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气管插管患者的正确吸痰以及膨肺手法

发布网友 发布时间:2022-04-20 08:04

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热心网友 时间:2022-05-23 14:21

您好,膨肺吸痰法方法
 行体外循环心脏直视手术患者用膨肺吸痰法,由两人操作,甲*首先连接人工气囊与氧气管,流量为10L/min,分离呼吸机与气管插管,人工气囊接口与气管插管连接,然后均匀挤压人工气囊,以10~12次/min的频率挤压人工气囊3~5次,气量是平时潮气量的1.5倍。持续2min后由乙*迅速将准备好的吸痰管插入气管插管内,每次吸痰时间少于15s,吸痰后甲*再次接人工气囊与气管插管挤压3~4次,之后接呼吸机呼吸。如痰液黏稠可向气管内注入稀释液3~5mL,接人工气囊挤压3~4次再次吸痰,效果更好。 讨论膨肺吸痰法意义及注意事项
  1.膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接,给患者进行人工呼吸,吸气时深而缓慢,随即有10~30s的呼吸暂停,然后快速呼气。膨肺吸痰时,缓慢吸气使通气量增加,扩张了小气道,使原有塌陷萎缩的肺泡扩张,屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布,肺泡充分开放,复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加,有利于自主呼吸的加强和锻炼。随着参与气体交换的肺泡增加,通气血流比例改善,使氧合指数上升,症状体征改善。膨肺后迅速而无障碍的呼气,促进了支气管分泌物排出。
  常规的翻身拍背吸痰,细小支气管的痰液不易排出,吸痰前后虽加大氧浓度,但机械通气病人一方面要克服通气回路、人工气道阻力;另一方面吸痰时呼吸加快,耗氧增加,会出现机械通气与自主呼吸对抗,不仅降低通气量,而且增加体力消耗及心脏负担。膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况,吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备,提高机体对缺氧的耐受性,从而减轻患者的不适反应。吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2~3min,以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗,恢复体内的氧储备。
  2.膨肺时在气管插管内注入湿化液;较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管,使痰液稀释,加上叩背与有效吸痰,使排痰较彻底,预防肺不张,减少了肺部并发症的发生。机械通气期间若气道湿化不够,易导引起肺不张和继发下呼吸道感染,因此,湿化疗法也是机械通气中防止和减少并发症,保持呼吸道通畅的一个重要措施。
  3.研究表明,通过膨肺技术,使肺内外产生一个压力差,促使细支气管的痰液松动,流向大支气管而易于吸出,减少肺部感染。膨肺增加功能残气量,扩张了小气道,使原有萎陷的肺泡复张,预防了肺不张,并且经膨肺吸痰后,患者肺顺应性增加,气道阻力减少,人机对抗减轻,呼吸肌做功减小,能使患者尽早脱机,缩短机械通气时间,减少肺部并发症。
  4.膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物,以免将分泌物挤进远端小支气管。膨肺吸痰过程中心输出量降低,因此对心功能差的患者应严格掌握适应证。膨肺吸痰对循环有一定影响,期间应注意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度的变化等。机械通气期间,严密监测呼吸机使用的参数,根据病人的情况及时调整氧浓度、辅助通气模式、呼吸频率及插管深度,定时查血气分析,观察呼吸机使用效果及停机指征。严格执行无菌操作。
吸痰的注意事项有哪些?

为此,我们利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺3~5次,每次通气量600~700ml,有效地预防了负压吸引所引起的肺泡萎陷。采用简易呼吸器进行膨肺,不会将分泌物挤进远端的小支气管造成肺不张。合理的吸痰方法可以确保痰液的及时吸出,避免因痰液吸出不及时而造成呛咳、误吸、窒息等并发症的发生,以减少呼吸...

呼吸机使用的常见并发症怎么处理

进行人工气道护理时要严格无菌操作,插管内充分进行吸痰,并将口腔分泌物及时吸净,再进行口腔护理,防止分泌物流入气道引起肺部感染;鼻饲时应将床头抬高30-45度,可减少胃液反流,如疾病情况不允许,可协助患者右侧卧位以利于胃的排空,在鼻饲或进食前需检查气管内导管的气囊,并根据需要充气,避免食物反流...

简述vap的预防控制措施包括哪些

湿化液每24小时更换1次,并放置在床旁的无菌吸痰盘内。保持呼吸道通畅,加强翻身、叩背以及体位的引流,监护过程中应随时观察痰液性状的改变,及时发现感染的迹象。4、加强口腔护理 人工气道是病菌侵入的主要途径,因口咽分泌物不能下咽,存留在口腔内,成为细菌良好的培养基,细菌可通过气管插管的外壁进...

吸痰的目的是什么

1、吸痰前检查负压吸引装置,性能是否良好,连接是否正确;2、严格无菌操作,按吸痰顺序操作,每吸痰一次更换吸痰管;3、动轻作柔,防止呼吸道粘膜损伤;4、痰液粘稠时可配合叩击,雾化吸入或遵医嘱予以盐水气道湿化,提高吸痰效果,储液瓶内洗出液及时倾倒(或更换储液袋,储液瓶不能超过2/3满;每次吸痰...

机械通气患者呼吸道分泌物的清除

2.5 吸痰间隔予以纯氧吸入或呼吸囊膨肺,痰液粘稠者注入2~3ml雾化液再行吸出,欲清除左支气管内的痰液,可将患者头尽量左转,便于吸痰管插入,连续吸痰不超过4次。2.6 气管插管和气管切开套管采用高容低压气囊套管,每24h放气囊1次,放气囊前先行气管内吸引,再行口咽部吸引,放气囊后换1根吸痰...

ICU与普通病房的“缓冲带” —HDU病房

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吸痰时的负压应该是多少

大人:40-53.3KPa 小孩:小于40KPa吸痰时间:15秒手法:螺旋向上提,在没负压情况下插入,如果痰液多的地方可以稍微停留一下,如果患者出现咳嗽呼吸困难,暂停或者停止吸痰--观察:心率、需氧饱和度、呼吸,嘴唇及指端皮肤情况,有无紫绀等

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