胰岛素抵抗综合征的诊断检查
发布网友
发布时间：2022-04-29 18:34
共1个回答
热心网友
时间：2022-06-19 07:28
诊断：
1.WHO关于代谢综合征的诊断
(1)基本条件：糖调节受损或糖尿病和(或)胰岛素抵抗(正常人群高胰岛素血症正常血糖钳夹试验中，葡萄糖摄取率低于四分位数以下)。
(2)附加条件：同时具备下列2个或更多成分：
①血压增高≥140/90mmHg。
②血浆TG≥1.7mmol/L和(或)HDL-C男性<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L。
③中心性肥胖[腰臀比：男性>0.9，女性>0.85，和(或)BMI>30]。
④微量白蛋白尿(≥20μg/min或尿白蛋白/肌酐>30mg/g)。
2.NCEP-ATPⅢ关于代谢综合征的诊断标准具备下列3个或更多条件，可临床诊断：
(1)空腹血糖≥5.6mmol/L(100mg/dl)。
(2)血压≥130/85mmHg。
(3)血浆TG≥1.69mmol/L(150mg/dl)。
(4)HDL-C男性<1.04mmol/L(40mg/dl)，女性<1.29mmol/L(50mg/dl)。
(5)中心性肥胖(或内脏性肥胖)：腰围男性>102cm，女性>88cm
3.美国内分泌学会(ACE)和美国临床内分泌协会(AACE)关于代谢综合征诊断
标准依据临床对危险因素的评定而作出诊断：超重或肥胖BMI≥25；TG≥1.70mmol/L(150mg/dl)；HDL-C：男<1.04mmol/L(40mg/dl)，女L(50mg/dl)；血压≥130/85mmHg；糖负荷后2h血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，空腹血糖6.1～7.0mmol/L(110～126mg/dl)。其他危险因素：2型糖尿病，高血压或CVD家族史，多囊卵巢综合征，坐式生活方式，老龄，具2型糖尿病或心血管疾病高危性的种族。
4.中国诊断代谢综合征的标准
(1)超重或肥胖：体重指数≥25。
(2)高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)糖负荷后血浆糖≥7.8mmoL/L(140mg/dl)；和(或)已确诊为糖尿病并治疗者。
(3)高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和(或)已确诊为高血压并治疗者。
(4)血脂紊乱：空腹TG≥1.70mmol/L(50mg/dl)；和(或)空腹血HDL-C：男性<0.9mmol/L(35mg/dl)，女性<1.0mmol/L(39mg/dl)。
具有上述4项中任意3项即可诊断。
实验室检查：胰岛素敏感性存在生理变异，在同一个体不同组织中胰岛素抵抗发生的时间与程度不同，糖皮质激素和泌乳激素、性激素、性激素结合球蛋白，雄性激素的生理神经内分泌节律与每天的胰岛素敏感性变异有关。胰岛素的作用夜间下降27%，老年人胰岛素外周敏感性下降，在健康人，胰岛素敏感性没有季节性的变化，在一定时间内变化范围很小，个体之间和个体本身的变化也小，2型糖尿病个体与体重相当的没有2型糖尿病者比较测量胰岛素抵抗偏高。评价胰岛素抵抗的手段与指标均与糖代谢有关。
1.采用空腹血糖与血浆胰岛素估计胰岛素抵抗状态下述方法不能用于个体胰岛素抵抗状态的评估，可用于群体研究。
(1)FINS/FPG，INSlh/PGlh及胰岛素曲线下面积等。
(2)稳态模型法：Homa的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)=FINS×FPG/22.5。
(3)1/(Fins×FPG)，与经典钳夹法比较有较好的相关性，能反映个体对胰岛素介导糖代谢的敏感性，是群体研究中较为实用有效的指标。
2.通过外加负荷检测机体对胰岛素的敏感性的实验
(1)钳夹技术(包括高血糖钳夹技术、正常血糖高胰岛素钳夹技术)，正常血糖高胰岛素钳夹技术是目前检测胰岛素敏感性的金标准。可用于判断个体的胰岛素抵抗状态。
(2)最小模型法：取血繁琐、耗时、应用推广受到*。可用于判断个体的胰岛素抵抗状态。
3.临床上可使用六种参数——高血压、腰臀比、甘油三酯和HDL胆固醇水平、2型糖尿病的家族史、血糖控制情况简单估计糖尿病患者中胰岛素抵抗的存在。
