高血压的干预原则有哪些
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发布时间：2022-04-28 19:14
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时间：2022-06-22 22:37
1）继发性：
有明确而独立的病因。肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压；占5%~10%。
2）原发性：
没有明确特定的原因、由于遗传或/和环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压。占高血压患者的90％左右。
2、高血压的干预原则
1）个体化：根据高血压病情、考虑个人需求、心理及家庭等因素。
2）综合性：非药物治疗，药物治疗，自我管理及支持等。
3）连续性：社区常规随访、综合医院阶段性诊疗，结合日常自我管理。
4）参与性：患者主动参与的意愿和能力。
5）及时性：定期评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。
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时间：2022-06-22 22:37
一、目标
(一)积极开展辖区健康教育，提高辖区高血压患者的高血压知晓率和行为改变率，增强高血压患者自我管理的意识和效果，降低高危人群中危险因素水平。
(二)积极开展人群高血压筛查，建立35岁以上人群首诊测血压制度，提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例。
(三)提高辖区医务人员高血压防治理论和技能，加强社区高血压患者和高危人群的随访管理，控制患者高血压，高血脂和体重增长，提高高血压的规范管理率和控制率，降低高血压患者心血管事件和脑卒中等并发症的发生率和死亡率。
二、辖区高血压患者的检出
(一)35岁以上病人首诊测量血压：我院各科门诊对当年首诊就诊的35岁以上患者测量血压，以早期检出高血压患者。
(二)人群血压普查，以辖区居委会为单位，开展辖区人群高血压普查，检出辖区高血压患者，特别是无症状高血压患者。
(三)健康体检：社区内单位组织职工健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。
三、辖区高血压干预的主要内容及措施：
高血压干预分为非药物干预和药物干预。高血压的非药物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危险因素水平，达到预防和控制高血压的目的。高血压非药物干预包括合理膳食，控制体重，体育锻炼、戒烟、平衡心理等内容。具体措施为：
(一)合理膳食：
(1)限盐：提供定量盐勺，每人每日食盐量不超过6克
(2)*饮酒：提倡高血压患者应戒酒。
(3)多吃新鲜蔬菜、水果。
(4)增加食物中钾和钙的补充。
(5)减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类、禽类。
(二)体育锻炼：
增加日常活动量(多步行、骑车、爬楼梯)。`
指导患者规律运动(每周3-5天、每天不少于30分钟)，帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度。
(三)控制体重：
监测体重变化，规律运动，减少食量，少吃肥肉，
(四)戒烟：
帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持，提供心理支持，创造戒烟环境，防治复吸。
(五)平衡心理：
根据患者性格特征，提出适当的建设和措施，使患者少生气，多交流，保持心态平和。
四、辖区高血压干预的工作措施：
(一)每半年在高血压病人中举办一次高血压健康知识讲座，由社区医生等专业人员讲授高血压防治知识，播放高血压病健康教育录象，重点强调高血压的危险因素，规范用药和血压监测的重要性等。
(二)设立辖区高血压健康宣传栏(每年4期)，发放宣传材料。宣传合理膳食、适量锻炼、控制体重、心理平衡及戒烟知识。
(三)给每位高血压患者提供定量盐勺和戒烟戒酒药物等适宜技术。
(四)开展高血压病人管理及药物治疗
对每名高血压患者及时建立《高血压患者管理卡》，建立患者健康档案;定期对高血压患者进行随访管理，认真填写《高血压患者随访卡》并随时记录和更新病人的病情变化，根据患者实际情况发放健康教育处方。指导高血压患者进行自我管理
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时间：2022-06-22 22:38
1、是治疗性的干预，生活干预，适用于所有高血压患者：
第一、减轻体重，将体重指数尽可能控制在24千克每平方米内，体重降低可以改善胰岛素抵抗，糖尿病血脂异常和左心室肥厚均有益处。
第二、减少钠盐的摄入，现实中约80%钠盐来自于烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐用量不超过6克为宜。
第三、补充钾盐，每日吃新鲜的蔬菜和水果。
第四、减少脂肪的摄入，减少食用油的摄入，少吃或不吃肥肉或者是动物内脏。
第五、戒烟戒酒。
第六、增加运动，运动有利于减轻的体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
第七、减轻精神压力，保持心态平衡。
第八、必须要补充叶酸制剂。
2、降压药物治疗对象：
第一、高血压二级及以上病人可以应用降压药。
第二、高血压合并糖尿病或者已经有心、脑、肾、靶器官损害时，可以应用降压药。
第三、血压持续升高，改善生活方式血压仍没有控制者可以应用降压药。
第四、血压控制目标值是140,90毫米汞柱以内，如果合并有糖尿病或者是冠心病时，应该把血压控制在130,80毫米汞柱以内，老年人可以适当放宽到150汞柱以下就可以。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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时间：2022-06-22 22:39
1、综合治疗，高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施相结合。
2、非药物治疗，低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等，适用于各级高血压。
3、应用长效制剂，最好应用长效制剂维持24小时血压谷峰比值应大于50%，避免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。
4、个体化，选择最合适的药物和剂量。
5、达标和停药，除高血压急症外，血压应在1-2周内逐渐下降达标为好，尤其是老年患者避免短期内血压急剧下降，一般应长期治疗。
继发性高血压治疗原则：
1、病因治疗，注意寻找与去除病因。
2、应用长效制剂，最好应用长效制剂，维持24小时血压谷峰比值应大于50%，避免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。
3、个体化，由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药必须分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
4、停药原则，既发性高血压经治疗血压达标半年以上时，应停药观察定期随访，如发现血压再度升高应重新开始治疗。
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时间：2022-06-22 22:39
