医保报销超了封顶线怎么办

发布网友 发布时间：2022-04-28 14:53

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热心网友 时间：2022-06-19 07:17

如果患者本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额，则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。超过基本医保封顶线的部分，可根据实际医疗费用负担情况，纳入城乡居民大病保险范围。
大病保险是基本医疗保障制度上的拓展和延伸，主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。对参保居民经基本医保支付后，超出大病保险起付线的费用，按规定纳入大病保险支付范围。
目前来看，大病保险*范围内费用支出比例达到50%以上，并且保障水平在进一步提升，2019年《*工作报告》明确，“降低病统筹大病保险起付线”“报销病例由50%提高到60%”。
2019年4月国家医保局联合财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保险保障工作的通知》，也明确起付线降低至上一年度居民人均可支配收入的50%，同时要求进一步加大对贫困人口的支付倾斜力度，贫困人口起付线降低50%，支付比例提高5个百分点，并全面取消建档立卡贫困人口封顶线，进一步减轻大病患者、困难群众医疗费用负担。
如果是频宽人口或低保对象，还能申请获得相应的医疗救助。
医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。以北京为例，目前北京市城乡居民和城镇职工住院报销的封顶线分别是20万元和30万元。
在单位参保缴费的时候，我们缴纳的医保费用其实包含着两部分。一笔是基础医疗保险费，另外一项则是大额医保费。
简单的解释就是基础医疗报销一般情况下的医疗费用的报销，而大额医保则是报销的是参保者因患重病，其产生的医疗费已经超出了基础医疗保险报销限额的那部分费用。

热心网友 时间：2022-06-19 07:17

还有大病医保，超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。
医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别

热心网友 时间：2022-06-19 07:18

但是不报销了超过封顶线后，费用就全自费了一般门诊、住院是分开的两个封顶线，门诊如果超过封顶线，可以考虑住院治疗。