羊水越多危害越大,哪几种因素会导致羊水越来越多?
发布网友
发布时间：2022-04-28 18:06
共5个回答
热心网友
时间：2022-06-22 18:42
所谓羊水过多，是指在孕期内羊水量超过2000ml的孕妇。羊水过多出现的概率约为0.5%~1%。
羊水过多分为急性和慢性。急性羊水过多的情况比较少见，多发生于孕20~24周，表现在羊水迅速增多，腹部在几天内明显增大，孕妇能感受到压迫性胀痛、行动不便、呼吸困难、下肢水肿，甚至无法平躺。慢性羊水过多的情况比较多见，一般发生在孕晚期，羊水在几周内缓慢增多，大多数孕妇能适应或只感觉到轻微压迫感、胸闷气喘，腹部增大比正常情况下更快。
造成羊水过多的直接原因是羊水产生的量大于吸收的量，主要包括尿量增加、渗出液增多、吞咽羊水障碍。
造成羊水过多的根本原因，约有三分之一原因不明，被称为特发性羊水过多，其他的一般是由胎儿结构异常、妊娠合并症和并发症等因素引起的。
羊水过多的根本原因：
1、胎儿疾病
胎儿结构异常（最常见的是消化道和神经系统异常）、染色体或遗传基因异常、代谢性疾病、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、胎盘脐带病变等。
无脑儿、脊柱裂等神经系统异常，可能会因为脑脊膜暴露、脉络膜组织增值等原因导致渗出液增加，从而引起羊水过多。中枢吞咽功能异常，使得胎儿无吞咽反射，导致羊水吸收量减少，从而引起羊水过多。抗利尿激素由神经细胞分泌，如果出现缺乏症，无法促进水的吸收，导致尿量增多，从而引起羊水过多。
食管及十二指肠闭锁等消化道结构异常，导致胎儿无法吞咽羊水，致使羊水越积越多，从而引起羊水过多。
胎儿出现13-三体综合征、18-三体综合征、21-三体综合征等染色体异常，可能会导致胎儿吞咽羊水障碍，从而引起羊水过多。
胎盘绒毛血管瘤、巨大胎盘、脐带帆状附着，这些胎盘脐带病变，都有可能会导致羊水过多。如果胎盘绒毛血管瘤的直径超过1厘米时，发生羊水过多的概率约为15%~30%。
胎儿出现膈疝、腹壁缺陷、胸腹方面的疾病、先天性醛固酮增多症、心脏结构异常等情况，也有引起羊水过多的可能。
2、多胞胎
如果怀了双胞胎，大约有10%会出现羊水过多的情况。羊水过多的情况多发生于单绒毛膜双胎。
如果双胞胎并发双胎输血综合征，血液在两个胎儿之间进行循环，如果在单位时间内，甲胎儿流向乙胎儿的血流量多于乙胎儿流向甲胎儿的血流量，会造成单向供血，甲胎儿成为供血儿，乙胎儿成为受血儿，血流的不平衡会导致一系列的病理变化，受血胎儿的循环血量多，尿量增加引起羊水增多。而且，如果出现双胎输血综合征却并未治疗，死亡率高达70%~100%。
3、妊娠合并症
妊娠糖尿病、母儿之间Rh血型不合、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿等，都有可能会导致羊水过多。
如果孕期合并妊娠糖尿病，发生羊水过多的概率约为13%~36%，比起非糖尿病孕妇发生的概率多10倍。妊娠糖尿病导致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，导致胎尿排出增多，并且胎盘胎膜渗出增加，从而导致羊水过多。
羊水过多对母体和胎儿的影响：
1、对母体的影响
羊水过多的情况下，会导致孕妇子宫张力增高，影响孕妇休息致使血压升高，再加上宫腔过高、腹腔压力增加，则可能会导致孕妇出现类似腹腔间室综合征的表现，严重的情况下还有可能会导致孕妇心力衰竭。
由于孕妇子宫张力增高，可能会导致胎膜早破、胎盘早剥，发生早产。
由于子宫肌纤维伸展过度，会导致产后子宫收缩乏力，增加产后出血的风险。
2、对胎儿的影响
需要注意的是，羊水越多，围产儿（主要是指从怀孕28周至产后七天）的病死率越高，孕中期重度羊水过多的围产儿死亡率超过半数。
羊水过多的条件下，胎儿易出现胎位异常、胎儿窘迫等情况，早产的比率也随之增高。破膜时羊水流出过快还有可能会导致脐带脱垂。
诊断羊水过多的检查：
1、基础检查
触诊，测宫高、腹围，宫高、腹围大于孕龄，子宫张力大，腹壁皮肤紧绷、发亮，甚至变薄，能清晰见到皮下静脉，触诊困难或者胎儿有漂浮感，胎位不清，胎心遥远或者听不清，就有羊水过多的可能性。
2、辅助检查
①测量羊水量
通过超声检查可以测量羊水量，超声判断羊水过多的标准有AFV、AFI。
AFV：羊水最大暗区垂直深度，AFV≥8cm为羊水过多。其中8cm≤AFV≤11cm为轻度羊水过多，12 cm≤AFV≤15cm为中度羊水过多，AFV＞15cm为重度羊水过多。
AFI：羊水指数，AFI≥25cm为羊水过多。其中，25cm≤AFI≤35cm为轻度羊水过多，36cm≤AFI≤45cm为中度羊水过多，AFV＞45cm为重度羊水过多。
②胎儿疾病检查
超声检查除了可以测量羊水量，还可以检测胎儿情况（如无脑儿、脊柱裂、胎儿水肿以及双胎妊娠等），排除结构异常，是比较重要的检查方法。
胎儿染色体异常可导致羊水过多，而通过羊水穿刺抽取羊水进行检测可发现胎儿染色体异常，但由于羊水量多导致羊膜腔张力过高，羊水穿刺有导致胎膜破裂引起流产的风险。通过获取胎儿的DNA，用PCR技术，通过放大扩增DNA，就能检测胎儿是否感染了病毒（比如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒等）。除了取羊水外，还可以取脐血进行检查遗传基因是否存在异常。
热心网友
时间：2022-06-22 18:43
热心网友
时间：2022-06-22 18:43
热心网友
时间：2022-06-22 18:44
热心网友
时间：2022-06-22 18:44
