医保自付部分和自费部分的区别

发布网友发布时间：2022-04-29 01:53

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热心网友时间：2022-06-28 01:53

法律分析：自付一是属于医保报销范围内的自付部分，包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分。自付二是自费部分，不在医保报销范围内。

因为医疗保险报销通常不是100%的报销，而是有以下几种情况：

1、要扣除一定的自费药物、项目的费用（按药品目录，有甲乙丙三类药，甲类报销最多，丙类可能完全自费或者大部分自费；一些检查项目等也是自费的）。

2、可报项目中，要先扣除一个起付线，一般为数百元，医疗费用超过的部分才可报销。

3、扣除起付线后部分，可能还只能报销一定比例，如20%，50%，90%等（根据不同的规定），剩余的部分也要个人自己支付。

4、还有一个封顶线，报销的额度最多不能超过封顶，一般为数万元。封顶线之上的部分也要个人支付或者其他医疗救助等途径支付。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。