利多卡因可以过量可致死吗?
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发布时间：2022-04-29 02:18
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时间：2022-06-28 14:15
【不良反应特点】可因误入血管内而产生全身性毒性，中枢神经性毒性直接与血药浓度有关，症状包括轻度头痛、耳鸣到昏迷。只有在极高的血药浓度下才会产生心血管抑制。过敏反应较罕见，通常是轻微的。有报道有几例接触性皮炎，一例过敏性休克。未见有诱发肿瘤的报告，速于12小时内注射800mg的剂量会引起房室传导阻滞，而在结膜下注射2％的利多卡因后可致左束支阻滞。1例14日龄婴儿静注2mg／kg此药后出现高度房室传导阻滞。亦有报告，1例给予50mg剂量后由于室性纤颤，另1例则由于注射100mg后出现窦性停跳而致死。
【呼吸系统】在一组用利多卡因气雾剂治疗顽固性咳嗽的临床观察中发现，给予40mg剂量后气管阻力有所增加。脊髓注射或外用利多卡因，均可能导致致命的支气管痉挛。*可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。在对一组60例病人的临床研究中发现，给予纳洛酮可以使静注此药后产生的呼吸速率减慢的发生率明显降低。
【神经系统】随着血药浓度的增加可能产生轻度头痛和耳鸣，视觉障碍，肌肉颤搐，惊厥神志丧失最后至昏迷。在极高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。曾对健康志愿人员在快速静注利多卡因1mg／kg之前给予安定或东莨菪碱加吗啡，发现中枢神经系统症状的严重程度或数目与注射前的给药无关系。
【恶性高热症】1例用300mg利多卡因和50rag布比卡因加肾上腺素行硬膜外麻醉后，出现恶性高热症。
【免疫毒性】据报道，利多卡因在体外能抑制人白细胞的随机运动性和吞噬能力。
【危险因素】对患心脏和肝脏疾病的病人，应减少利多卡因的剂量，在肝病患者中此药的半衰期较长。有报道提到性别对利多卡因的药物动力学有影响，给予同一剂量后男性的血药浓度比女性高。
【对下一代的影响】 由于它能迅速通过胎盘和在新生儿体内的半衰期延长，所以有可能引起新生儿抑制。观察到通常只有在原有心率缓慢的胎儿才会出现致死的心动过缓。
【过量】若将1g的利多卡因误注入血管内，则可发生心跳骤停，砰吸停止，癫痫大发作等。据报道，一例意外静注1g利多卡因的病人出现心脏停搏，呼吸暂停、癫痫大发作，经紧急复苏术后6小时完全恢复。
【不良反应防治】 已有心功能不全或肺功能障碍的患者，应注意减少利多卡因的给药量。肝功能不全的患者，利多卡因的代谢减慢，可延长药物的作用时间。此外，利多卡因的体内代谢过程还与患者的性别有关。一般情况下，给予相同量的利多卡因后，男性体内的血药浓度高于女性。
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时间：2022-06-28 14:15
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时间：2022-06-28 14:16
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