肛肠术后大便不通可吃大黄,黄连吗?
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发布时间：2022-04-29 01:27
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时间：2022-06-27 13:51
意见建议：建议患者适度下床活动，同时家人可以帮助用热毛巾按摩腹部，顺时针方向按摩；如果一直不见好转，可考虑灌肠。
做了疝气手术大便不行。用了开塞露也不管用可能发生便秘了。
意见建议：应多喝水，多吃蔬菜水果，适当运动，每晚空腹喝一杯温开水冲服的蜂蜜水，早上空腹喝一杯白开水，保持大便通畅，预防便秘的发生。你目前用开塞露也不管用，可以考虑灌肠通便。
一般黄连有清热解毒的功效是凉性的，也可以通便，但是比较苦，建议你也可以买点生大黄泡水喝，最好能从饮食上调理，平常多吃水果蔬菜
今日练习
刘某，女，20岁。
患者因唱歌过度而导致咽痛，声音嘶哑，服麦冬、胖大海之类药物无效，因马上要演出唱歌，非常焦急。
刻诊：咽痛，声音嘶哑，舌红少苔，脉细。
处方：__汤。
服药后咽痛、音哑均愈。
答案下期公布
上期答案：大黄黄连泻心汤。
注：答案非唯一，仅供参考
上期原医案
余某，男，42岁。
患脂溢性脱发，每日晨起枕头旁落发成片，用梳子梳头时头发脱落更多，头顶部毛发稀疏见秃。头皮搔痒难忍，以手指揩而嗅之，有一股难闻的臭味。舌质红绛，脉数。
辨为心火上炎，血不荣发。
大黄6克，黄连6克，黄芩6克，三剂。
服药后小便色黄如柏汁，大便泻利，热从二便而去，从此头皮痒止而发不再落。
解说：发为血之余，而心主于血。心火内盛则血热，血热则不能荣于毛发，发根不固所以脱落。用三黄泻心汤泻心火而凉血，所以能坚固毛发，这也是不治而治的一种体现。
原文复习
《伤寒论》第154条：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
《伤寒论》第164条：伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
各家论述
胡希恕：这个药非常的好，但是大黄黄连泻心汤用的机会不多，我都是用大黄黄连黄芩三黄剂，不只治心下痞，还治衄血，吐血都有效，尤其衄血，百发百中，小儿衄血，都用此种法子。
刘渡舟：其脉关上浮者，其脉关上数，或者说其脉关上滑，只要见了阳热之脉，当然是反映心下里有火热之邪。
既然有火热之邪，这个人要心烦，所以大黄黄连泻心汤一个主要的证候还有心烦，心的发烦。
另外，小便发黄，大便通，大便不是秘结。因为它是气痞，大便虽通而不爽，总像是拉不完。
这样的心下痞，伴有心烦，舌头红绛，大便虽通而不爽，小便发黄，才知道它是热痞。这是一个方面。也有的患者在心下痞的同时出现衄血和吐血。
吴谦：濡字上当有「不」字。若按之濡，乃虚痞也，补之不暇，岂有用大黄泻之之理乎？
此承上条以互明之也。按之自濡者，但气痞耳！若心下痞，按之不濡，此为可攻之热痞也。然其脉，关上不沉紧而浮，则是所结之热亦浅，未可峻攻也，故以大黄黄连泻心汤主之。
成无己：心下硬，按之痛，关脉沉者，实热也。心下痞，按之濡；其脉关上浮者，虚热也，大黄黄连汤，以导其虚热。
《内经》曰∶火热受邪，心病生焉。苦入心，寒除热。大黄、黄连之苦寒，以导泻心下之虚热。但以麻沸汤渍服者，取其气薄而泄虚热。
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时间：2022-06-27 13:51
在中医典籍里，大黄也称为川军。因其攻积导滞的力量之强，故而称之。大黄可以治疗便秘，当便秘出现的时候，只需用几克就能将大便排出。古人也把它比喻为勇猛的大将军，中医有用药取之道地药材之说，大黄，味苦性寒，归脾、胃、大肠、肝经。有泻下攻积，泻火解毒，凉血祛瘀，清热利湿之效。临床常用于实热便秘，胃热呕吐，各种出血证等。
在这里要特别说明一下，大黄有生熟之分，生用攻积导滞迅猛，熟用力缓而清热。生大黄的使用量大有通腑泄热的功效，小量有健脾止血的作用。用生大黄粉治疗的思路来自孙思邈《千金翼方》大黄生地汤。在后续的学习当中，发现著名医者焦东海老先生已经用此单方治疗消化道出血四百多例。焦老还提到治疗上消化道出血虚症实证都能使用，安全无毒有效。也印证了小量健脾止血的功效。
大黄不仅能治便秘，同时治疗胃出血和预防富贵病，它一样十分有效。随着物质生活的提高，以前的富贵病（三高症），已经普遍存在，以前古人都遵循“日出而作，日落而息”的作息状态，现在的人晚睡，熬夜都已经成为家常便饭，加之食物过剩，人们对食物的追求不仅仅停留在温饱，更多的追求美味。许多朋友询问考拉，怎样去预防富贵病的出现，考拉除了建议各位规律生活外，这里有个办法可以推荐给各位，用醋大黄1克，开水冲泡水代茶饮，可以选择一天待在家里的时间，一周至两周选择喝一天即可，喝汤茶后出现会出现大便次数增多一两次，微微腹泻的症状，这时大家就可以停止服用，汤茶可根据身体的情况调整服用量。醋大黄具有推陈致新、活血降脂的作用，是一味既可以消脂又可以延缓衰老的药材，同时，还对女性的黄褐斑、老年斑有很好的疗效。开水冲泡待茶饮，能根据身体的情况去把握服用的剂量和次数，不妨是安全的疗法。古人云：六腑通畅，可令人面色红润，思维敏捷，神清气爽。
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时间：2022-06-27 13:52
方药组成：大黄30g，金银花100g，各另包，分10次开水泡服。
1.用法：术后有便秘的患者(临床上，常见肛肠病术后便秘者占90%以上)，每天以大黄3g，金银花10g，用开水闷泡15～30分钟后服用，视患者体质强弱和病情轻重缓急决定服用量或次数，可反复用开水泡服，至便秘解除为止。1日1剂，连服10日为1个疗程。
2.常见肛肠病术后由于抗生素的应用和*直肠皮肤组织损伤等原因而产生便秘者约占90%以上，大多采用果导或番泻叶或中药煎剂内服治疗，而这些药物内服药后更加便秘和由于泻下太过大多产生副作用或后遗症，特别是中药煎服费时费物让病人烦心!若内服药物不行，就只好灌肠导泻。
3.然而肛肠病术后*直肠多有伤口给灌肠带来不便或增加患者痛苦。术后便秘不除，排除时伤口更易撕裂而疼痛，而疼痛又使患者惧怕大便而加重便秘，使伤口久不愈合、消化功能紊乱，给临床医生带来一个长期而不好解决的治疗难题。
4.大黄攻积导滞、活血祛瘀，生用攻积导滞而产生通便之力效佳；金银花，甘、寒，清热解毒(药理研究：金银花为较强的广谱抗菌中药)，生用发挥其治疗疮、痈等清热解毒之功效。二药合用产生消热通便、活血祛瘀的功用，加上金银花叶甘甜使药汁好服；用开水像泡茶水一样泡服，使患者服用方便。
5.临证时还需根据患者体质强弱或病情轻重而对大黄用量在1.5～4.5g，金银花10～30g范围内的酌情加减。如此治疗疗效较佳且方便。
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时间：2022-06-27 13:53
【期刊名称】现代中西医结合杂志
【年(卷),期】2011(020)029
【总页数】2
【关键词】［关键词］ 肛肠疾病;术后;大黄
大黄别名川军、文军、锦纹、生军、将军，为蓼科植物掌叶大黄(Rheum palmatum L)、唐古特大黄(Rheum tanguticum-Maxim．ex Balf)或药用大黄(Rheum officinale Baill)的干燥根及根茎。大黄药用历史悠久，为临床常用中药之一，具有泻火解毒、凉血止血、活血去瘀、清泻温热的作用，可用于痈疡肿毒、疔疮、烫火伤［1］。历代医家都把大黄作为治疗臃肿疔疮之要药，外用于局部，则其解毒散瘀、消肿止痛之功更著。《日华子本草》云:“敷一切疮疖痈毒。”《本草切要》云:“臃肿初发，毒热炽盛而大便结，以大黄可也。”《医学衷中参西录》
谓其“善解疮疡热毒，以治疔毒尤为特效之药”。美国学者诺尔曼·泰勒在《改变世界的植物》一书，将大黄列为“有全球影响”的十几种传统药物之一。《夷志坚》(治水火灼伤):“庄浪大黄(生研)，蜜调涂之，不唯止痛，又且灭瘢。”清代唐容川谓“大黄药一味，既是气药，又是血药，止血不留瘀尤为妙药”。故在临床上常选用大黄制剂直接外敷创面，以达到镇痛消炎、止血活血作用。
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时间：2022-06-27 13:53
