重疾理赔问题?
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发布时间：2022-04-29 05:28
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热心网友
时间：2022-06-19 15:11
保险是一件非常严肃的事情，保险理赔更是非常的严肃，所以对于资料的审核肯定会比较严格，例如发生疾病之后，如果要理赔需要的资料有：被保险人的身份证，银行卡，诊断证明，病例，*，住院费用清单，其他地方报销治好的分割单。这些东西是最基本，一般发生保险事故，报案之后保险公司会以短信的形式将所需要的资料发到手机上，照着准备就可以了。
2、等待期内出险
一般的医疗险或者是重疾险都有等待期，医疗险的等待期是30天居多，重疾险的等待期是90天到180天不等。如果在等待期内发生保险事故，即使是保险责任范围内，保险公司也不会赔偿。规定等待期就是为了防止逆选择。
3、购买保险之初，保险合同有瑕疵
最常见的情况就是购买保险的时候没有如实告知，隐瞒既往病史，这个在日常的工作中也经常遇到。一些不道德的保险营销员为了业绩，故意引导客户不如实告知，且在短期内又出险了，理赔的金额还比较大，这样的情况，保险公司肯定会做理赔调查。各位，千万不要低估保险公司的理赔调查，只要你有疾病案例，肯定能够给你调查出来，这个就属于故意隐瞒，这种情况，客户很难获得赔偿。
4、发生的风险事故不属于保险责任
这种是最常见的情况。很多时候人们买保险之后其实对保险的责任是不清楚的，只是当初听人说了就买了，至于到底管什么事儿都不知道，觉得买了保险就一定能赔。其实这个是一个错误的观点。在实际操作过程中，经常会有这种情况出现，就是没买相应的保险而想获得理赔。例如买的意外医疗险，如果因为疾病住院发生的医疗损失保险公司肯定不给报销。
5、没有达到理赔标准
这个在日常的工作中也比较常见，保险合同是个格式合同，就是说在保险合同里面已经写的非常明确，在什么情况下保险合同才会启动理赔。而且保险合同里面有明确的免责条款，如果发生的风险事故不属于保险合同承保范畴或者是免责范畴，保险公司肯定不会赔付。例如以前很多重疾合同里面原位癌属于除外责任，但是一些客户罹患原位癌之后就报案了，最后理赔的时候发现，原位癌是属于除外责任的，保险公司当然不会赔付。
归结起来，大概也就这几个原因，其实保险理赔并不难，最难的是人生中没有保险，恰巧风险又发生了。
热心网友
时间：2022-06-19 15:11
重大疾病保险如何理赔
对于比较特殊的重疾险来说，不仅具有保险专业名词，还有医用专业名词。很多投保人对这些都是雾里看花。因此，投保人在购买重疾险时须针对条款详细咨询保险公司，如此一来，投保人就对理赔做到心知肚明，避免因不熟悉保险条款而对不在理赔范围内的事故白忙活，同时避免因个人认知错误而错过理赔最佳时机。那么重大疾病保险的理赔流程是怎么样的呢?
一、大病征兆需确诊
1.当被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，需立即到二级或者二级以上公立医院确诊;
2.被保险人被确诊得了重大疾病之后，要求医院出具确诊书。
二、重疾诊后需报案
被保险人应于知道保险事故发生之日起10日内通知保险代理人或保险公司。
三、理赔资料需备齐
在保险合同有效期间内，若发生符合保险合同约定的保险金给付情形，受益人或被保险人的继承人可向保险公司申请给付保险金
1.保险合同;
2.申请人的有效身份证明;
3.由二级或者二级以上公立医院出具的可证明被保险人所患疾病的诊断证明和诊断所患疾病必需的检查报告，如果被保险人身故，需到国家卫生部行政部门认定的医疗机构、*门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明和被保险人的户籍注销证明;如果被保险人全残，则需提供国家有关机关认可或具有合法资质的伤残鉴定机构出具的全残鉴定证明;
4.所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他资料。
四、保险金的给付
重大疾病保险金的给付方式有三种，分别是：津贴类、报销类、直接给付类。在购买保险的时候，一定要看清合约条款和保险金的给付方式。
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提问请递交首次发现甲状腺结节自初次就诊以来所有病史资料，包括首次就诊的门诊病历、完整的体检报告等，并书面告知疾病确诊时间、治疗经过。
这个是保险公司发过来需要的补充材料，我想问一下我第一次体检2020年9月份发现甲状腺钙化灶，但是没有明确在体检报告上说是结节，随后9月底去医院门诊医生确诊结节。半年后的体检报告中确诊甲状腺结节，那我提供病历材料是从9月底那次开始还是从体检确诊甲状腺结节之后的病历
回答亲爱的您好，很高兴为您解答
您好根据您的描述，病历包括主诉，现病史、既往史，个人史，婚姻及家族史，另外包括具体的检查项目。主诉应结合患者的临床重要的身体不适的症状进行书写，如双侧颈前区肿大伴多食消瘦、怕热多汗、心悸，手抖等。后面要表明相应得辅助检查，来有效诊断。
〖希望我的回答能够帮助到您〗
从9月底您首次发现来写
后面把您第一次做未发现的病史也补充上去
热心网友
时间：2022-06-19 15:12
热心网友
时间：2022-06-19 15:12
