今天,你脱发了吗?
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发布时间：2022-04-29 05:50
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热心网友
时间：2022-06-20 03:24
哎呀，双十一马上就要到了，各位小伙伴们，淘宝都卸载了吗？家里的网断了吗？银行卡的存款都转走了吗？
今年的双十一蝌蚪君就不准备参加了，小区周围的土都被抢光了，而且那些定金、优惠券规则“太简单”，不适合“聪明绝顶”的我。
“聪明虽然不一定，绝顶怕是马上要成真的了。”——从衣服上抽出两根头发的蝌蚪君如是说。
当代青年的四大烦恼：脱发、没猫、单身、穷。后三个可能吃份烤冷面还能麻痹一下自己，脱发这个每时每刻、随时随地都在眼前的烦恼可真是不好消除。
脱发和白发，是人生的大敌。发际线为什么会失守？坊间流传的种种生发方法，到底有没有效？这一切要从头发的生理说起。
头发的生理
头发虽然看上去很细，但是它的结构并不简单。由内而外，包括髓质、皮质、根鞘等数层。而头发与头发之间，又可以根据状态，分为三类：处于生长期（约3年）的、处于退行期（约3周）的和处于休止期（约3个月）的。
头发结构【1】
要想打赢脱发的战争，首先必须学会判断自己的脱发情况。正常人每天掉落70~100根头发，与此同时，有等量的头发再生。也就是说，每天掉个几十根头发是完全正常的。
但是，我们怎么判断自己掉头发正不正常呢？一根一根去数，当然是不太现实的。这里跟大家分享一个简单的测试方法，叫作头发拉脱测试（hair pull test）。具体操作方法是：
用拇指和食指捻起一撮头发、轻轻拉动，生长期的头发会保持不动，而休止期的头发很容易拉下来。假如一共捻起了20根头发，只有1~2根脱落，很好，这篇文章您不用看了；要是掉落的数目超过7根，说明有35%的头发处于休止期，就需要警惕了。【2】
头发的生长阶段【1】
毛发根部凹入部分，叫作为毛乳头（hairpapilla），里面含有丰富的血管，是头发的营养来源；其周围的结缔组织和上皮细胞，就是我们常说的毛囊（hairfollicles）。毛囊的主要作用有两个：一是通过细胞复制，形成新的头发；二是通过细胞分泌，形成和传递黑色素。【3】
毛囊模式图（原图出处：en.wikipedia.org）
脱发的原因
任何能够伤害毛囊的东西，都可以引起脱发。比如遗传、衰老、化疗（化疗药物会攻击*旺盛的细胞）等等等等。常见的病理性原因，有两个。
一个是免疫。
免疫系统紊乱，可以导致斑秃（alopeciaareata）。
患者的免疫系统，把正常的毛囊，当做了敌人，导致头发突然大量脱落，形成圆形或椭圆形的边界清楚的脱发区。【1】
斑秃（图片来源：en.wikipedia.org）
免疫引起的病，都比较麻烦。不过，斑秃的另一个特点是局限。在脱发3~4月后，即进入恢复期，新的头发逐渐长出。绝大多数患者，可以在1年内痊愈。
另一个是雄激素。
雄激素引起的脱发，称之为雄激素性脱发（androgeneticalopecia）。
很多读者可能以为，这是男士们特有的烦恼，其实则不然，雄激素性脱发男女都可以发病，是最常见的脱发原因。
雄激素进入血液以后，在不同的部位，有着不同的使命。它可以刺激胡须、腋窝和外阴等处的毛发生长；也可以在酶类的作用下，变成二氢睾酮，使头皮上的毛囊缩小、毛囊周围纤维化，甚至导致毛囊消失。【4,5】
对于男性来说，雄激素性脱发常从前额两侧头发纤细稀疏开始，逐渐向头顶延伸。对于女性，多从头顶部毛发变得稀疏开始，前额发际线并不后移，一般症状较轻、疾病进程上也较慢。
男性脱发评级（图片来源：hairtransplantmentor.com）
女性脱发评级（图片来源：hairtransplantmentor.com）
如何治疗脱发？
雄激素脱发的病因较为清晰，治疗方案也比较固定。对于男性，临床上最常用的药物是非那雄胺。前面提到，雄激素会在酶类的作用下，变成二氢睾酮；而非那雄胺，可以抑制这些酶类的作用，减少其对毛囊的伤害。【6】
对于女性，常用米诺地尔。米诺地尔可以刺激毛囊上皮细胞的增值和分化，促进毛囊中的血管生成。【7】换句话说，它是普适的，对各种脱发都有一定的效果；相应的，米诺地尔不具备特异性——如果老用手往头上涂抹，到最后，可能头发长了、手也变得毛茸茸了……
其他的，做到饮食均衡和心态放松就可以了。网络上流传的各种“不传秘方”，盐水洗头、生姜擦头等等，都不能阻断雄激素对毛囊的伤害，自然也就不可能有效果。
长白发的原因
相比之下，白头发就比较简单了——要么因为毛囊无法生成黑素、要么是黑素传递受阻。
进一步划分的话，白发可以分为遗传性的（如少白头）、生理性的（正常衰老引起的黑素细胞活性下降）、疾病性的（如白癜风引起的白发）、生活习惯性的（微量元素缺乏、压力过大、抽烟等）数种。
因为一个毛囊长一根头发，所以除非染发，否则，已经长出来的白头发，绝对不可能变黑；反过来，毛囊彼此独立，也不用担心“拔一根长十根”。
不过，老是拔白头发可能会引发毛囊炎……
如何对待白发？
坊间素来流传有黑豆、黑芝麻，“以色补色”的说法，如果它们能治白头发，那么它们应该也能治疗白癜风（白癜风也是由黑素障碍引起的）才对，然而白癜风至今仍然是个世界性难题。
除了黑芝麻等“白发对抗神器”，网上还经常有人提起的何首乌，这个千万不能轻易尝试！
相关言论（图片来源：weibo.com）
早在2014年，国家食品药品监督管理总局就曾发出通知，口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险，【8】并对用量做了规定，要求保健食品中，生何首乌每日用量不得超过1.5g，制何首乌每日用量不得超过3.0g。【9】医务人员，应充分了解何首乌的风险；而患者在使用何首乌之前，应该仔细阅读药品说明书，一旦发现肝生化指标异常或者可疑的不良反应，立刻停药就医。
所以，服用何首乌还是要慎重，毕竟白头发事小、肝损伤事大。
对于绝大多数人来说，首先应该学会跟白发和平共处。如果学不会，就剪掉它，眼不见心不烦。然后试着调整压力、戒掉香烟、均衡饮食。
最后，祝大家脱单不脱发，有钱买猫粮！
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参考文献
【1】皮肤性病学[M]. 人民卫生, 2008.
【2】diagnosis - hair pull test[EB/OL].[2017-11-02]. http://www.keratin.com/ab/ab017.shtml.
【3】ERDOAN B. Anatomy and Physiology of Hair[J].2017.
【4】张鑫等. 雄激素性脱发的病因和发病机制研究进展[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2008, 24(9): 716–717.
【5】范卫新. 雄激素性脱发的发病机理和治疗进展[J]. 临床皮肤科杂志, 2001, 30(6): 401–403.
【6】刘建芳等. 非那雄胺的药理及临床应用研究进展[J]. 华北国防医药, 2006, 18(4): 286–288.
【7】陈声利, 孙建方. 米诺地尔治疗脱发的药理与临床研究[J]. 国外医学: 皮肤性病学分册, 2004, 30(5): 276–278.
【8】国家食品药品监管总局提示关注口服何首乌肝损伤风险[EB/OL]. [2017-11-07].http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1033/102902.html.
【9】食品药品监管总局*关于加强含何首乌保健食品监管有关规定的通知[EB/OL]. [2017-11-07].http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0847/102806.html.
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作者：赵言昌
