新农合意外险赔付标准
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发布时间：2022-04-20 00:22
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时间：2023-06-22 13:19
一、新农合赔付标准
1、门诊补偿
①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元
②镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元
2、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元
3、*医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元
4、中药*附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
二、新农合补偿比例
1、镇（镇）卫生院起付线100元，补偿比80%
2、县级医院起付线300元，补偿比65%（中医75%）
3、县外定点医院起付线600元，补偿比40%
4、县外非定点医院起付线800元，补偿比30%
5、封顶线为每人每年实际补偿4万元，以年内实际获得补偿金额累计计算
6、参合农民住院医院费用达到起付线后，在镇级医疗的最低补偿额不少于30元，在县级及县外住院最低补偿不少于100元，一年内只能享受一次
扩展资料：
新型农村合作医疗报销免赔范围
1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用
2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育*的医疗费用
3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等
5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
8、区医管会确定的其他不予报销的费用
参考资料来源：百度百科—新型农村合作医疗参合农民须知
参考资料来源：百度百科—新农合报销范围
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时间：2023-06-22 13:19
新农合意外险赔付标准：
意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。
新农合报销比例对参合住院患者一次性*范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿*,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。
扩展资料：
新农合意外险报销程序：
一、申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
3、申请结果：
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；
(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
二、费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。
乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
三、费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
参考资料来源：百度百科-新型农村合作医疗
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时间：2023-06-22 13:20
除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害.新农合报销比例对参合住院患者一次性*范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿*,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。新农合报销手续如下， 1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续； 2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续； 3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是*形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销
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时间：2023-06-22 13:20
意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。
新农合报销比例对参合住院患者一次性*范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿*,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。
扩展资料：
新型农村合作医疗保障内容：
1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按*规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
3、高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方*确定。
合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方*确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
4、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿*，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
参考资料来源：百度百科-新型农村合作医疗
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时间：2023-06-22 13:21
新农合意外险赔付标准：
意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。
新农合报销比例对参合住院患者一次性*范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿*,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。
扩展资料
报销标准
参保人的医疗花费在12000元(含)以下的，最高可报销3000元；医疗花费在12000元(不含)以上-20000元的，最高报销5000元；医疗花费在20000元(不含)以上-30000元7000元的，最高报销7000元；医疗花费在30000元(不含)以上-50000元的，最高报销9000元；医疗花费在50000元(不含)以上的，最高报销12000元。
报销比例
乡镇卫生院及社区服务中心的起付线为200元，可报销90%；二级定点医院的起付线为400元，可报销82%；一级定点医院的起付线为1500元，看报销70%；省级医院的起付线为2200元，可报销70%。
参考资料百度百科-新型农村合作医疗
