下颚骨骨折有什么好的方法练习张口？

发布网友发布时间：2022-04-20 06:40

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热心网友时间：2022-07-13 01:26

庄D，你咋不问我哪，呵呵，我给你找了点资料，希望有帮助（乱码奇多，凑合看吧）：作者单位:!"""#!北京医科大学口腔医学院口腔颌面外科下颌骨骨折动力加压内固定$$例临床分析刘宇张益吴江【摘要】目的本文通过对一组下颌骨骨折病例的回顾性研究,评价了加压固定的适应症和并发症.方法$$例$%处下颌骨骨折,采用动力加压接骨板,部分病例附加张力带,进行坚固内固定.术后进行$!!&个月,平均'个月追踪观察和综合分析.结果术后颌间固定情况是单发骨折平均()'%天,多发骨折平均%)%"天.早期恢复了正常张口度,但'例术后出现牙合干扰.结论加压内固定术是治疗下颌骨垂直断面骨折的有效方法.【关键词】加压固定下颌骨骨折下颌骨骨折的手术治疗可以通过坚固固定骨断端以促进早期骨性愈合,减少骨性错位愈合或不愈合[!].其中动力加压内固定法应用于下颌骨骨折可以使骨断面紧密接触,产生最大的稳定性,促进骨折愈合,术后避免颌间固定.这一方法在!%$&年首次提出,!%K#年L1;+ [&]对这一方法的原理做了详细描述.!%%&年我国也进行了临床应用报道[$].指出加压内固定法应用于下颌骨骨折是可行的,可以有效减少颌间固定时间,提前恢复咀嚼功能,从而避免了许多并发症的出现.本文对$$例下颌骨骨折病例进行了加压内固定手术治疗,取得了良好的治疗效果,具体报告如下.材料和方法一,临床资料:下颌骨骨折$$例,男&(例,女M例,年龄!'!K&岁,平均&#岁.单发骨折!K例,多发骨折!$例,骨折伴骨缺损K例,骨折部位共$%处.陈旧性骨折!&例,新鲜骨折&!例,新鲜骨折在伤后!&小时内或!周肿胀消退期手术.$%处骨折,按部位分,下颌角$处,下颌体!M处,颏及颏旁!%处.固定均采用华杰豪公司生产的动力加压接骨板(BCDB 5193=C-9/,4663-5D<124)其中$"处单纯采用BCD固定,另外'处BCD附加单颌牙弓夹板张力带固定,K处附加小型接骨板张力带固定.骨缺损使骨连续性中断者,用髂骨块移植,连续性未中断者,用碎骨块移植,目的是保证加压固定的有效骨支撑.术后颌间固定的情况:单发骨折平均()'%天.多发骨折平均%)%天.骨缺损植骨平均!()$$天.术后追踪期$!!&个月,平均')!个月.评价手段包括临床检查,牙模型观测,G线片.二,手术方法:均采用全身麻醉,入路采用口内法或口外法.口内法由颊侧移行沟上")K=9粘膜切口,口外法由下颌下缘!)K=9皮肤做切口.暴露骨折区后,进行颌间牵引恢复牙合关系或单钢丝骨结扎做暂时固定.用钻机垂直骨面在颊侧皮质骨钻孔并穿透舌侧皮质骨.然后先用丝锥攻出骨螺纹,先固定内侧轴向加压孔螺钉,后固定外侧固位孔螺钉.术后可即刻撤除颌间固定或!!&周左右撤除颌间固定.如遇移位骨折可配合使用小型接骨板作张力带固位,遇粉碎性骨折或植骨,应控制压力防止加压性移位.现代口腔医学杂志典型病例报告患者,男,#!岁.因颌面部砸伤急诊入院.下颌骨正中下缘肿胀明显,张口中度受限,%!&脱位缺失,磨牙呈远中牙合关系.(线片示:!%&根尖至下颌下缘粉碎性骨折,三角形碎块位于骨折线之间,下缘骨皮质中断并错位.术中可见左右骨折片错位明显,复位对齐左右骨折片,调整好牙合关系,在近下颌下缘处用钛板行下颌骨加压内固定术,并在牙槽嵴处另放一张力带接骨板以增加牙槽嵴处的抗张力强度,术后颌间结扎固定#周,牙合关系满意,无其他并发症,术后%个月(线片示:骨折处骨性愈合,无外骨痂形成,骨折线消失.讨论加压内固定法应用于下颌骨骨折可以使骨断端处于稳定状态,并使骨折裂隙消除或变得很窄,通过内骨痂跨越骨折线搭桥,同时出现直接骨化和改建完成骨愈合,使骨愈合期缩短,减少颌间固定或避免颌间固定并允许早期功能运动[%].笔者所治疗的%%例患者大多数术后早期便恢复了正常的张口度.而传统的方法需要进行约&!)周的颌间固定[&],给患者的生活带来许多不便.根据笔者的病例调查,加压固定术后并发症主要是牙合干扰,其可能的原因有以下几方面:一是加压固定术中加压板弯制与骨面不贴合,当拧紧螺钉后会造成骨段移位.二是加压固定术前未恢复正常牙合关系,术后可造成牙合干扰.三是加压固定术中钻孔位置不正或旋入螺钉时接骨板偏移,可造成骨折段轻度移位,导致术后发生牙合干扰[*].另外,加压内固定法必须有足够的骨支撑,否则,可能造成骨断面压缩,术后出现牙合干扰.加压内固定法在下颌骨骨折的适应症选择上主要适合应用于垂直断面骨折,对于斜断面骨折,加压固定时,可能发生骨折段错动,导致术后牙合干扰.在生理应力下,沿牙槽嵴表现为张力,沿下颌下缘区表现为压力,当肌肉收缩时,下颌体内产生屈矩在下颌角处最强,按生物机械学原则,骨内固定应位于肌肉收缩时张应力最大的牙槽嵴区,但由于解剖缘故,只有下颌下缘区最适合放加压固定板.而对于下颌角,下颌体骨折断面不平整的斜行横断移位骨折,只在下颌下缘区放加压固定板,必然导致在肌肉收缩时牙槽嵴区抗张力不足,影响牙槽嵴区的术后骨折愈合.所以,除在下颌下缘放加压固定板外,还需在牙槽嵴处附加张力带以改善应力分布,使整个骨断面均匀受压.笔者所治疗的*例附加小型接骨板张力带及&例附加单颌牙弓夹板张力带固定的病例,术后骨折处均实现骨性愈合,骨折线融合较早,无外骨痂形成,牙合关系满意.加压固定下虽然骨折线融合较早,无外骨痂形成,但因坚硬加压板的存在,会产生应力遮挡,使加压板下的骨愈合改建延迟.本文中!例患者术后!+个月去除加压板,(线片示,加压板下骨密度明显低于周边骨组织密度.,--.-/[)]曾将加压内固定术应用于感染的下颌骨骨折,并发症并未因此增多.%%例中!例患者术后发生软组织感染及#例术后发生继发骨组织感染,通过换药和应用抗生素治疗,获得了"期愈合,未进行取板术.综上所述,加压内固定术是治疗下颌骨骨折的一种有效的治疗方法,但正确把握适应症,严格遵循手术程序,熟悉手术技术是非常重要的.现代口腔医学杂志我的下颚骨左8齿部位骨折，现在采用颌间固定，请问治疗期间需要注意什么吗？第一,进流食,不要有意无意做张闭口运动;第二,伤后48小时以内冷敷,48小时以后热敷;第三,抗炎对症治疗;第四,做颌间固定一般要固定两周,如饿得难受可想办法多喝点. 谢谢二楼！我现在已经固定一周了！已经没有疼痛感了！这是不是愈合的现象？还有就是我的下嘴唇的左边有点发麻！和骨折有关系吗？骨头愈合后症状会不会消失？[ 本帖最后由 fyy339 于 2007-11-9 11:20 编辑 ] 第一,只要咬颌正常,那对位就准确,慢慢恢复就行了.第二,下唇麻木是损伤下牙槽神经所致,一般两到三月或半年后可恢复. 什么时候可以正常的吃东西？通常伤筋动骨得一百天以后! 嘴唇麻木是下牙槽神经损伤的表现，下牙槽神经是感觉神经，恢复的希望很大，但全部恢复到损伤前是很困难的，而且感觉神经的错位愈合和交通可能是很大的:比如说冷水洗脸会觉得牙齿酸下颌骨折以前的观点需要颌间固定4周，现在一般2－3周都可以有*地运动一下了医生叫我这周五去复查，然后说先把他打开，到这个周五是2周，如果现在打开会不会对愈合产生影响？？我担心骨头没长好，到时候又得绑起来！！只要遵医嘱,应当没有问题! 还有个不好复制，这是网址，你点开看下： http://www.aiaiyi.com/bbs/archiver/?tid-1221413.html