对交谈不清的患者,核实方法有哪些
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发布时间：2022-04-29 17:14
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时间：2023-09-01 06:48
（一）、医嘱查对：
1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）等信息。
2、执行医嘱时，值班*必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行卡。
3、处理医嘱，应做到班班查对。
4、处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间。
5、所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。
6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。
（二）、服药、注射、处置查对：
1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、口服药应协助患者服用后，方可离开。
5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。
6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。
7、发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行。
（三）、输血查对：
1、血样采集查对：
（1）采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。
（2）医护人员持贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断等信息。
2、输血查对：
（1）输血前，检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。
（2）输血时，由两名医护人员（携带病历及输血记录单）共同到病人床旁确认受血者，并核对患者床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血量，核对供血者编号、血液成分、与病人的交叉相容试验结果等。
（3）输血后，再次核对医嘱及输血信息，将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。
（四）、门诊治疗前查对：
1、拔牙前，要仔细查对牙位，区分左右，鉴别乳牙和恒牙，避免拔错牙。
2、其他科室在治疗前应仔细核对牙位，避免治错牙。
（五）、手术查对：
1、接手术患者时，手术室人员与病区责任*要查对科别、病区、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、所带的术中用药、病历与资料及术前准备完成情况等，填写手术患者交接记录单。
2、手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手术室*的三方查对。
3、查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否符合要求。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签粘贴于《手术清点记录单》上。
4、凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须由器械和巡回*双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针、线轴数目等；术前清点结束，巡回*必须复述一遍，确保清点物品数目的准确性。术中临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。术毕，再清点复核一次，并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交*。
5、凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。
6、手术取下的标本，器械*与手术者核对后，术者在病理标本登记表上签字后专人送检。
