巨细胞病毒感染有哪些临床表现?

发布网友发布时间：2022-05-16 12:01

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热心网友时间：2023-10-22 00:55

（1）先天*染：约5%的CMV感染胎儿及几乎所有初次感染CMV的孕妇所生的胎儿，可发生本病，重症病例可于数日或数周内死亡，另有5%的非典型表现，其余90%为亚临床型。最常见表现为淤点、黄疸、肝脾肿大、宫内生长缓慢和早熟、小头畸形、脑室周围症化、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩及腹股沟疝。绝大多数病儿可在生长期出现精神运动迟缓、神经肌肉异常、学习困难。

（2）围产期感染：围产期感染是胎儿分娩时经过母亲产道引起，或通过哺乳引起，或多次输血而获得。大多数感染患儿无症状，这些感染在多数由母亲的病毒再激活而引起，因此，患儿出生时有不同水平的母体来源抗体，CMV肺炎为迁延性肺炎，此外可见淋巴结肿大、皮疹、肝炎、贫血及异型淋巴细胞。CMV排毒常持续数月至数年。

（3）幼儿与儿童感染：本年龄组绝大多数患儿的CMV感染无症状，偶有肝脾肿大、肝功能异常和呼吸道疾病。

（4）青春期及*感染血清学证明，CMV感染率随年龄增加逐渐增高，虽然CMV可侵犯每个器官系统，但有明确症状者较少。

CMV单核细胞增多症：主要见于性活跃的年轻人，也见于新生儿。潜伏期为20~60日，病程持续2~6周，可有发热、全身不适、肌痛、肝功能异常和异形淋巴细胞比例增加。CMV单核细胞增多症病情常较轻，偶尔病人可能持续高热或伴有肝炎症状、全身淋巴结肿大或各种风疹样皮损，较少见的表现有肺炎、心肌炎、心包炎、神经炎和神经根炎、脑炎及无菌性脑膜炎。

免疫受损的CMV感染：CMV是器官移植并发病毒感染的最常见的病因。在接受肾脏、心脏及肝脏移植中，CMV感染要引起许多综合症，包括发热、肝炎、肺炎、结肠炎、视网膜炎及白细胞减少。

（5）艾滋患者的CMV感染：在艾滋患者中CMV感染几乎普遍存在，常引起视网膜炎、肺炎、脑炎、肠炎、食道炎、肝炎，甚至引起致死性播散*染。

从临床标本中分离出病毒，同时血清抗体呈现4倍以上增加或持续抗体滴度升高，DNA探针、PCR检测将有助于诊断。