盲肠局部肠壁见节状高密度影中心周围系膜班片密度增高什么意思?

发布网友发布时间：2022-05-15 04:08

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热心网友时间：2023-10-09 00:54

一、克罗恩病

1.临床概述

一种病因未明的非特异性慢性炎症性肠病，好发于末端回肠和右半结肠。当肠腔狭窄、粘连及不完全性肠梗阻，腹部常能触及包块。当透壁性炎症病变穿透肠壁全层至浆膜层，与肠外组织或器官相通，即形成瘘管或窦道。胃肠道外表现主要有骨关节损害、结节性红斑、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、口腔溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等。

2.CT表现

①肠壁节段性增厚及强化增加：充盈良好的小肠肠壁厚度>4mm为肠壁异常增厚，增厚的肠段增强后表现为动脉期和门脉期均较正常肠壁强化增加，以门脉期更明显。活动期常表现为肠壁分层强化，即黏膜层异常强化、黏膜下层水肿；缓解期常表现为均匀一致强化，呈轻到中度强化，缓解期常表现为病变肠段系膜缘缩短，游离缘呈囊袋状向外突，即假性憩室改变。

②肠外表现

a.梳状征：活动期通常表现为肠系膜上动脉末梢直小血管增粗扩张，排列紧密，与受累肠管系膜缘肠壁垂直。

b.渗出：活动期肠管周围常有渗出，表现为肠外脂肪密度呈片絮状增高改变。

c.肠系膜淋巴结肿大：活动期常表现为肠系膜根部及炎症引流区的肠系膜增生肿大。

d.肠管周围纤维脂肪增生：慢性期受累肠管周围常表现为纤维脂肪增生，使得邻近肠管的间距增宽。

③肠管周围并发症

a.蜂窝织炎：表现为增厚肠壁周围的团片状异常强化灶，边缘模糊。

b.脓肿：炎性肿块*坏死则形成脓肿，表现为边缘强化，*呈不强化的液性密度。

c.瘘管和窦道：肠管与体表之间条索状的瘘管或脓柱，增强后瘘管内壁强化。

3.鉴别诊断

肠结核：常累及回盲部，表现为回盲部肠壁增厚及异常强化，回盲部常挛缩变形，回盲瓣口形态异常，可出现干酪样坏死的淋巴结。

二、肠结核

1.临床概述

肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异*染性疾病，一般见于中青年，女性稍多于男性，多数起病缓慢，病程较长。

2.CT表现

①肠壁增厚，肠腔狭窄: 病变可仅累及回盲部，也可以回盲部为中心，累及邻近结肠及末段回肠，肠壁多为连续性增厚，累及的肠段范围较长，肠壁多为环形增厚，系膜缘和游离缘均受累，少数见盲肠内侧偏心性增厚。增强后肠壁可呈分层强化，也可均匀一致强化。慢性期回盲部肠管呈不规则狭窄，肠管呈锯齿状改变，回盲瓣挛缩变形，回盲瓣口张开，与盲肠呈直线改变。

2.肠管周围改变：肠管周围渗出，表现为脂肪密度增高，慢性期肠管周围可有纤维脂肪增生，与周围肠管间距增宽。

3.多发淋巴结肿大：淋巴结多发钙化，并呈干酪样坏死，增强扫描呈环形强化，为结核最特异性的表现。

4.肠外结核表现：可能伴有肺结核和其他肠外结核。

3.鉴别诊断

克罗恩病: 克罗恩病无肺结核或肠外结核病史，病程一般更长，不经抗结核治疗可出现间断缓解，粪便及其他体液和分泌物检查无结核菌；克罗恩病首先出现系膜缘肠壁的增厚，肠梗阻、粪瘘等并发症较肠结核更为多见，切除病变肠段做病理检查无干酪样坏死，镜检与动物接种均无结核杆菌。

热心网友时间：2023-10-09 00:54

盲肠：大肠的起始段，也是大肠中最短的一段，长约6～8cm，位于腹腔右下部，与回肠交接处有回盲瓣，下为盲肠，有孔与阑尾相连，向上续接升结肠。是大肠的起始部，呈囊袋状，位于右髂窝内，与回肠相接。回肠通向盲肠入口处的粘膜突向肠腔内，形成上、下两片唇形的回盲瓣，有防止大肠内容物逆流入小肠的作用。
中文名
盲肠
外文名
The caecum
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解剖结构与盲肠相关的疾病及其临床治疗盲肠癌CT诊断
概述
盲肠是大肠起始段的袋状部分。因其远端闭塞不通，故称盲肠。在盲肠远端伸出一小管，称为阑尾。因其管腔细小，容易阻塞而发炎，为阑尾炎，俗称盲肠炎。盲肠亦称阑肠，是大肠膨大的起始部分。位于腹腔的右下部，恰在右髂窝回肠进入大肠处的尾侧。人的盲肠退化，下端游离呈盲囊，向上延续为升结肠，其下部有一孔通阑尾。同升结肠交接区的内侧壁有回盲瓣，该瓣是以小肠环层肌为基础突向大肠的粘膜双襞、是小肠通大肠的门户，有防止大肠内容物倒流入小肠的功能。盲肠很少发炎，所谓 “盲肠炎” ，多是阑尾炎的误称。中医文献《难经》中，称盲肠为 “阑门” ，是七冲门之一。
解剖结构
盲肠是大肠的始端，也是大肠各段中最短的。盲肠下端以膨大的盲端开始，其长短因人而异，一般向上约6～8厘米，与回肠末端相连而延续为升结肠。在盲肠下端的后内侧壁上，有一游离细长的肠管，叫阑尾，或叫蚓突。一般盲肠与结肠相似，表面亦有三条结肠带，它们向阑尾根部集中并与阑尾的肌层相延续。因此，无论阑尾的位置如何变动，却都能沿着结肠带向下找到阑尾的根部。

热心网友时间：2023-10-09 00:55

脊椎动物消化系统的比较食物为动物体供给了安排构建的材料，一起也供给了活动的能量。消化系统的首要机能是获取食物并从中吸取营养物质。脊椎动物在由水上陆的过程中，环境影响因子很多添加，为了习惯陆上的杂乱环境，动物体的运动总量、速度、规模、方法以及推陈出新率都有了大幅度的进步，因而对食物的需求量也相应添加，促进了消化系统的进化。消化系统的结构包含消化道和消化腺两部分，皆是由胚胎期原肠（archenteron）及其突出分解构成。其进化方法表现在以下4个方面： 1．由*取食变为自动取食水生品种如文昌鱼以及圆四类幼体为过滤取食，食物颗粒顺水流进进口腔而抵达咽部，归于*取食；跟着上下颌的呈现以及体壁运动肌肉的加强，呈现了自动捕食。一些品种如鲨鱼采用了咬一撕一吞的取食方法，硬骨鱼如金鱼等则采纳在挨近食物后，打开上下颌吸进食物的方法；至于在陆上，两栖类、某些有鳞匍匐类、某些鸟类运用长而有粘性的舌来取食；大大都鸟类运用喙部自动取食；哺乳类的上下颌灵敏而坚固，牙齿分解程度高，它们的取食方法一般为咬住一撕裂一咀嚼。 2．消化机制的进化 2.1物理性消化的呈现 2.1.1舌的进化文昌鱼无舌。无颌类有舌，习惯于半寄生日子，它的舌象唧筒中的活塞，以舌端的角质齿锉破鱼的皮肤而吸食其肉。鱼类有舌，能够稍作前后移动用以协助吞食，但没有舌内肌，不能做部分动作。无尾两栖类以上，舌有舌内肌，能自在弹性。匍匐类中有鳞类的舌活动性更大，如蛇和一些蜥蜴的舌能够伸出很远。鸟类的舌硬，外表被覆角化的上皮。哺乳动物有兴旺的肌肉质的舌，比其他各织动物的舌更能自在活动，与摄食、咀嚼时拌和食物及吞咽等物理性消化动作有密切关系，且舌上还具有味觉感受器，称味蕾。 2.1.2牙齿的进化牙齿是伴跟着颌的呈现而产生的。牙齿开端的机能仅仅捕捉及咬住食物，进化至哺乳类，才具有切开、刺穿、撕裂和研磨等多种机能。文昌鱼没有牙齿，无颌类只要表皮的角质齿。脊椎动物的牙齿与软骨鱼类的盾鳞同源，满是外胚层和中胚层共同构成。牙齿依形状的相同或相异可分为同型齿和异型齿。软骨鱼类如鲨鱼的牙齿在进化上是颌边的盾鳞加大弯向口内线而成。软骨鱼的牙齿不是直接着生在颌软骨上，而是经过结缔安排相连。一般是同型多出齿。硬骨鱼类一般是同型多出的端生齿，直接着生在硬骨上。着生部位广泛，除上下颌骨可能着生外，在腰骨、犁骨、翼骨乃至鳃弓上也可能生有齿，如鲤形目鱼类在第5对鳃弓上有咽齿1～3列。咽齿和基枕骨腹面的角质垫相研磨，能够压碎食物。两栖类和硬骨鱼相同，牙齿是同型多出的端生齿，着生部位除上下颌骨外，常着生于犁骨、跨骨，乃至到蝶骨上。蟾蜍口腔内无牙齿，青蛙上颌具有一排细齿，还有犁骨齿。匍匐类牙齿依着生方位的不同分为3品种型： 1）端生齿着生在颌骨的项面，如蛇； 2）侧生齿着生在颌骨边际的内侧，如蜥蜴； 3）槽生齿着生在颌骨的齿槽内，如鳄。其间，以槽生齿最为牢固，对食物的咬捕才能加强。绝大大都匍匐类的牙齿均呈一致的圆锥形，归于同型齿，这类牙齿的机能仅仅咬捕食物；而鳄类的牙齿已呈现了大小不同的不同。现存的鸟类团习惯空中翱翔日子而牙齿退化。哺乳类的牙齿与其动物体的机能和结构密切相关。其特色如下： 1）是再生齿，即终身仅换1次齿，乳齿脱换后生出恒齿； 2）是糟生齿，每一齿皆着生在独自齿槽内； 3）是异型齿，哺乳类的牙齿因为在切咬、咀嚼上的分工，牙齿分解为门齿、犬齿、前臼齿和臼齿。门齿为堵截食物之用，犬齿为刺穿食物之用，前臼齿和臼齿研磨食物之用，于是加强了口腔的物理性消化。 2.1.3嚼肌的进化陆生脊脊椎动物办理颌弓的肌肉进一步进化，除张口、闭口等功用外，还有咀嚼的功用。如咬肌、翼肌和领肌等。哺乳类头部的咀嚼肌更为强大，与其异型齿相配合，共同完成对食物的堵截、刺穿和研磨效果。 2.2化学性消化的呈现 2.2.1口腔腺无颌类有特别的口腔腺，其排泄物能够使寄主血流不止。鱼类还没有口腔腺。两栖类开端有口腔腺，即颌间腺。匍匐类的口腔腺兴旺，包含唇腺、腭腺、舌腺和舌下腺，其排泄物协助湿润食物，也作粘捕食物之用；毒蛇的毒腺是*的口腔腺。食谷的鸟类口腔腺兴旺，排泄粘液性但不含消化酶的唾液，仅起滑润食物的效果。哺乳类的口腔腺兴旺，包含耳下腺、颌下腺及舌下腺（兔还有眶下腺），其排泄的唾液内有消化酶，在口腔中现已开端了化学性消化。 2.2.2胰脏的进化文昌鱼和无颌类没有独立的胰脏，但文昌鱼肠管前部在通入肛盲囊处的壁上有些细胞显示出胰细胞的特征；七鳃鳗也有胰细胞集聚成为极小的腺体围住胆管开口处肠壁的周围。软骨鱼类已开端有独立的胰脏。胰脏排泄的胰液中含有许多消化酶，参加食物的化学性消化。 2.2.3肝脏的进化消化腺中最大的腺体是肝。文昌鱼的肝盲囊相当于脊椎动物胚胎的肝芽。自无颌类已有独立的肝脏，硬骨鱼中的某些品种肝和胰组成肝胰脏，呈弥散状分布，其他各纲脊椎动物皆有肝脏，短少改变。肝脏确保脊椎动物对食物进行化学性消化的根本需求。 3．消化道的分解 3.1咽咽是原肠前面的部分，成体咽部是食物入道与呼吸介质入鳃或肺的共同通路。在鱼类，水与食物共同进口，到咽部水由鳃裂流出，一起在鳃部进行气体交换，食物则入食道。自两栖类内鼻孔呈现，于是空气由鼻孔经口腔入肺，食物由口经口腔入食道，互相在口腔穿插后前行。两栖类的口腔和咽无分界，称之为口咽腔。匍匐类口腔和咽有显着的分界。哺乳类的内鼻孔后移，硬腹之后延伸出软腰，由鼻孔吸入的空气不经口腔而直接经咽部入喉门。空气通路和食物通路在咽部构成咽穿插，这样当口腔内充溢食物时也能进行正常呼吸，呼吸和进食的效率都得到了进步。 3.2食道与胃文昌鱼和无颌类尚无食道和胃的分解。鱼类开端呈现胃，这与其呈现了上下颌，能吸取大型食物相关。自匍匐类以上，跟着颈部的延伸，相应的有很长的食道。某些鸟类的食道在中部扩大构成嗉囊，为暂时贮存和软化食物之用。低一级脊椎动物的胃常为一向管，大都脊椎动物的胃呈“J”或“U”字形的显着膨大，以贲门与食道相连，以幽门和十二指肠相连。鸟类的胃有腺胃和砂囊（肌胃）的分解，腺胃壁较厚，含有很多的能排泄消化液的腺体，肌胃有很厚的肌肉壁，内壁有一角质膜，是研磨食物的当地。大大都哺乳动物的胃归于单室胃，食草动物中的反刍类具有多室胃。 3.3肠肠在进化过程中一方面是添加分解程度，一方面是添加消化吸收面积。肠的分解程度与动物的进化水平有关，也与食性密切联系。文昌鱼、无颌类、鱼类的肠尚无显着分解，两栖类有小肠和大肠的分解，但大肠很短。匍匐类在小肠和大肠间第一次呈现了盲肠。鸟类有一对盲肠，在草食性和某些杂食性的鸟类身上，盲肠十分兴旺。哺乳类的小肠分解为十二指肠、空肠和回肠，大肠分解为盲肠、结肠和直肠。草食性兽类的盲肠兴旺，在其间进行着微生物消化。为习惯运动量的添加以及推陈出新率的进步，在添加肠的消化吸收面积方面进化出多种方法： l）七鳃鳗沿肠管有螺旋状的初膜精伸入肠腔内，称盲道。 2）依托螺旋瓣来添加肠的面积是较陈旧的一种方法，如鲨鱼、银鲛、非洲肺鱼、鲟鱼等。 3）硬骨鱼的某些品种（如护鱼）具有幽门盲囊。 4）大都脊椎动物尤其是植食性品种靠添加肠的长度来添加面积，此外，小肠粘膜向管腔突起构成皱褶和绒毛，可使吸收面积添加600倍。