医疗保险特殊病门诊怎么报销比例
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发布时间：2022-04-21 22:46
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热心网友
时间：2023-01-18 13:44
职工医保门诊报销比例：
职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
二、居民医保门诊报销比例：
门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例：
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、*医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药*附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
门诊特殊病种报销比例
职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
门诊特殊病种目前为12个病种
1、恶性肿瘤；
2、尿毒症门诊肾透析；
3、组织器官移植后门诊治疗；
4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾)；(5)脑血管意外恢复期；
5、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者；
6、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者)；
7、慢性再生障碍性贫血；
8、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者)；
9、重症精神障碍性疾病；
10、血友病；(12)慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。（17年某地数据）
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热心网友
时间：2023-01-18 15:02
根据您所述情况可以报销
特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料，社保部门对受理的资料进行初审、复核、审批，将报销金额支付给参保人提供的金融账户。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
