脾破裂大出血时需要输血吗
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发布时间：2022-05-16 04:23
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时间：2023-10-11 05:39
脾脏破裂大出血，一般来说肯定需要输血
脾脏质地较脆，是人体的贮血器官。当腹部受到各种创伤刺激时，脾脏是最易破裂出血的器官，而且一旦破裂出血量多，患者病情多较危重，迅速发生休克，甚至死亡。因此，在处理这类病人时必须争分夺秒，在迅速补充血容量的同时还要进行急诊手术，尽可能的抢救病人生命。
首先，要立即大量给氧，病人由于大量失血，血容量降低，组织器官缺氧，采用大量给氧4～6 l/ min ，必要时面罩加压给氧，保持呼吸道通畅。
其次，迅速建立多静脉通路。建立2～3 条静脉通路，采用16～18 号静脉留置针，上肢或静脉为佳，同时可做中心静脉压测定，以便了解补液情况，如血管穿刺困难应及时静脉切开，保证输液、输血畅通和静脉给药，手术输液过程中，*应配合麻醉要求，随时调整液体滴速，对ⅲ度失血病人采用半小时快速补液法，恢复血压，同时要注意用碱性药物以碱化尿液，防止肾功能衰竭的发生。
第三，作好腹腔内积血的回收利用。由于自体血回输安全、方便、节省时间，节约血源，还可减少异体血时的并发症等优点，我们对27 例单纯性破裂未合并空腔脏器如胃、肠、膀胱等损伤，且受伤时间在12 h 以内，血未污染者，均进行自体血回输。
第四，输入库血的护理。脾破裂大出血病人出血量多，须在短时间内输入大剂量库血，可使病人降低，尤其小儿机体代偿功能差，当食道温度下降至20 ℃以下时，可发生房颤，甚至心跳骤停。而且直接输入库血，可使输入肢体温度下降，血管收缩，致使输血速度减慢，针头处出现凝集现象等。因此，可采取加温库血输入，避免其不良反应。
第五，注意安置手术体位。可采取头低足高位，将下肢抬高15°～20°，病人肢体固定要松紧适宜，加强保暖。
第六，作好术中观察记录。手术过程中应严密观察病人意识及生命体征、皮色、肢体温度、瞳孔，尿量及尿颜色变化，做好记录及时汇报术者，根据病情及时按医嘱给药，注意药物的配伍，禁忌、剂量、浓度和滴速，输液时要严密查对。
第七，*精力应高度集中。与术者密切配合，准确无误的传递器械，敷料，缝针等所用物品，查对无误后，手术方可结束。
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