急腹症的三大特点
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发布时间：2022-05-13 14:44
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时间：2023-10-12 21:40
病因
1.外科急腹症
(1)感染与炎症急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性肠憩室炎等。
(2)空腔器官穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔，胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔、腹部外伤致肠破裂等。
(3)腹部出血创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂、腹或腰部创伤致腹膜后血肿等。
(4)梗阻胃肠道、胆道、泌尿道梗阻等。
(5)绞窄胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克等。
(6)血管病变血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎、心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞、肾栓塞等。血栓形成，如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂，如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血等。
2.内科疾病
(1)急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性病毒性肝炎、原发性腹膜炎、腹型紫癜、镰状细胞贫血危象、铅中毒、糖尿病、尿毒症。
(2)由于神经牵涉致放射性腹痛，常见有急性肺炎、急性胸膜炎，心绞痛，心肌梗死、肺动脉栓塞。
(3)脊椎增生性骨关节炎，脊柱结核、肿瘤、损伤致脊神经受压迫或刺激等。
3.妇产科疾病
急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、异位妊娠破裂。
临床表现
1.腹痛的部位
最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛,当穿孔后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孔相混。急性阑尾炎为转移性腹痛，开始在脐周或上腹部，为炎症刺激性内脏痛，当炎症波及浆膜或阑尾周围壁层腹膜时，则表现为右下腹痛。腹痛最明显的部位，常是病变最严重的部位，如有腹膜刺激征，则常提示该部位有腹膜炎。
2.腹痛的性质
持续性剧烈钝痛，病人为了减轻腹痛采用侧卧屈膝体位，咳嗽、深呼吸和大声说话均加重疼痛，定位准确，提示该部位壁层腹膜炎症刺激——急性腹膜炎。持续性胀痛常为脏层腹膜受扩张牵拉所致，按压腹部疼痛加重，如麻痹性肠梗阻、肝脏肿瘤等。阵发性绞痛，为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、肿瘤，输尿管结石等。持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。
3.腹痛的程度
分轻度(隐痛)，中度和重度(剧痛)，表示病变的轻、中、重，但也因个人耐受程度有所差异。
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时间：2023-10-12 21:40
急腹症的三大体征
急腹症就是指腹部内、骨盆和腹膜后组织和内脏器官发生了大幅度的临床表现，进而造成以腹部为临床症状和临床症状，另外伴随全身反映的临床医学综合症。普遍的急腹症包含：急性阑尾炎、溃疡病亚急性破孔、急性肠梗阻、亚急性胆管感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部创伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。
急腹症的三大体征
发病原因
1.外科急腹症
(1)感染与发炎 急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、亚急性肠憩室炎等。
(2)内腔人体器官破孔 胃、十二指肠溃疡破孔，胃癌破孔、伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎破孔、腹部创伤致肠裂开等。
(3)腹部流血 外伤引发肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发肝癌裂开、腹或腰部外伤致腹膜后脓肿等。
(4)梗塞 消化道、胆管、泌尿系统梗塞等。
(5)绞窄 消化道梗塞或子宫卵巢肿瘤扭曲致血液循环阻碍，乃至缺血性坏死，常造成腹膜炎、休克等。
(6)血管变病 血管栓塞，如心房纤颤、急性细菌感染心内膜炎、心脏附壁静脉血栓掉下来致肠系膜动脉栓塞、肾堵塞等。血栓形成，如亚急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂，如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂流血等。
2.内科病症
急腹症的三大体征
(1)急性胃肠炎、亚急性肠系膜淋巴结炎、亚急性病毒性肝炎、原发性腹膜炎、腹型紫癜、镰状体细胞贫血危象、铅中毒、糖尿病、尿毒症。
(2)因为神经牵扯致放射性物质腹痛，普遍有急性肺炎、急性胸膜炎，心绞痛，心肌梗死、肺动脉栓塞。
(3)脊柱增生性骨关节炎，脊柱结核、肿瘤、损害致脊神经被压迫或刺激性等。
3.妇产科病症
亚急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黄体裂开、子宫卵巢肿瘤扭曲、异位妊娠裂开。
临床症状
1.腹痛的位置
最开始产生的位置可能是变病的原发性位置。如胃、十二指肠溃疡破孔刚开始在上腹部痛,当破孔后消化酶流入下腹，这时腹痛拓展至右下腹甚至全腹，易与阑尾炎穿孔相融。急性阑尾炎为转移癌腹痛，刚开始在脐周或上腹，为发炎刺激内脏痛，当发炎蔓延到浆膜或阑尾周边壁层腹膜后时，则主要表现为右下腹痛。腹痛最显著的位置，常是变病最比较严重的位置，若有腹膜刺激征，则常提醒该位置有腹膜炎。
2.腹痛的特性
持续性强烈隐疼，患者以便缓解腹痛选用侧睡曲膝姿势，咳嗽、深吸气和高声讲话均加剧疼痛，精准定位精确，提醒该位置壁层腹膜后发炎刺激性——急性腹膜炎。持续性涨痛常为脏层腹膜后受扩大伸展引发，轻按下腹疼痛加剧，如麻木性肠梗阻、肝脏肿瘤等。阵发剧痛，为内腔内脏器官平滑肌阵发筋挛引发，常提醒消化系统、胆管或尿道管存有梗塞要素，如反射性肠梗性，胆道结石、寄生虫、肿瘤，输尿管结石等。持续性疼痛阵发加重，主要表现梗塞与发炎共存，多见于绞窄性肠梗阻初期，胆道结石合拼胆管炎，肝内胆管结石合拼胆囊炎等。
3.腹痛的水平
分轻微(隐隐作痛)，轻中度和中重度(剧烈疼痛)，表明变病的轻、中、重，但也因本人承受水平有一定的差别。
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时间：2023-10-12 21:41
比较严重的急腹症病人，在查体时会有三个表现，就是腹部有明显的压痛、反跳痛，以及腹肌紧张。当然还有其他比较常见的体征，包括病人的体温增高，还有心跳增快、呼吸增快等。
对于急腹症的病人，查体的时候，主要是查腹部的三大体征，同时要关注其他的方面。比如急性胆囊炎的病人，可能会在右上腹，有压痛、反跳痛、腹肌紧张。阑尾炎病人可能有右下腹的压痛、反跳痛、腹肌紧张。如果是弥漫性腹膜炎，病人可能全腹都有弥漫性的压痛、反跳痛、腹肌紧张。
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时间：2023-10-12 21:41

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审阅专家冯庚
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。
英文名称
acuteabdominalgia
就诊科室
急诊科
常见发病部位
胃，十二指肠溃疡
常见症状
腹痛
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临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
病因
1.外科急腹症
（1）感染与炎症 急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性肠憩室炎等。
（2）空腔器官穿孔 胃、十二指肠溃疡穿孔，胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔、腹部外伤致肠破裂等。
（3）腹部出血 创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂、腹或腰部创伤致腹膜后血肿等。
（4）梗阻 胃肠道、胆道、泌尿道梗阻等。
（5）绞窄 胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克等。
（6）血管病变 血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎、心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞、肾栓塞等。血栓形成，如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂，如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血等。
2.内科疾病
（1）急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性病毒性肝炎、原发性腹膜炎、腹型紫癜、镰状细胞贫血危象、铅中毒、糖尿病、尿毒症。
（2）由于神经牵涉致放射性腹痛，常见有急性肺炎、急性胸膜炎，心绞痛，心肌梗死、肺动脉栓塞。
（3）脊椎增生性骨关节炎，脊柱结核、肿瘤、损伤致脊神经受压迫或刺激等。
3.妇产科疾病
急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、异位妊娠破裂。
临床表现
1.腹痛的部位
最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛,当穿孔后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孔相混。急性阑尾炎为转移性腹痛，开始在脐周或上腹部，为炎症刺激性内脏痛，当炎症波及浆膜或阑尾周围壁层腹膜时，则表现为右下腹痛。腹痛最明显的部位，常是病变最严重的部位，如有腹膜刺激征，则常提示该部位有腹膜炎。
2.腹痛的性质
持续性剧烈钝痛，病人为了减轻腹痛采用侧卧屈膝体位，咳嗽、深呼吸和大声说话均加重疼痛，定位准确，提示该部位壁层腹膜炎症刺激——急性腹膜炎。持续性胀痛常为脏层腹膜受扩张牵拉所致，按压腹部疼痛加重，如麻痹性肠梗阻、肝脏肿瘤等。阵发性绞痛，为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、肿瘤，输尿管结石等。持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。
3.腹痛的程度
分轻度（隐痛），中度和重度（剧痛），表示病变的轻、中、重，但也因个人耐受程度有所差异。
检查
仔细地询问病史，准确而全面的体格检查，必要的辅助检查，如实验室检查、腹腔穿刺和影像学检查等，将采集到的资料运用现代医学知识进行正确的符合逻辑的临床思维、分析、鉴别和综合，去伪存真，是急腹症正确诊断的重要步骤。
