对中医的外感发热,内伤发热的基本认识
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发布时间:2022-05-13 12:21
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时间:2023-10-09 14:46
祖国医学认为发热是指在许多疾病发生及发展过程中,出现体温升高,且包括五心烦热等在内的一种常见症状.通过对病因、病机及临床症状的辩证分析,将其分为外感发热与内伤发热.据中医“同病异护,异病同护”的原则,通过多年对此类病人的护理,总结出两类发热在护理方面的几点不同之处.外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致营卫失和,脏腑阴阳失调,出现病理性体温升高,伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。外感发热,古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。外感发热包含的病种非常广泛,本节着重论述与罹患内科杂病紧密相关的外感发热病。西医学中部分急*染性疾病,如上呼吸道感染、肺部感染、胆道感染、泌尿道感染等可参考本节进行辨证论治。若外感发热发展至神昏谵语、抽搐惊厥等营血分病理阶段时,应结合《伤寒论》《温病学》中有关内容进行辨证论治。外感发热的表现形式较多,但体温升高、身热、面红、舌红、脉数等是其基本临床特征。外感发热起病急骤,多有2周左右的中度发热或高热,也有少数疾病是微热者。热型有发热恶寒、但热不寒、蒸蒸发热、身壮热、身热不扬、寒热往来、潮热等。发热时间,短者几日即退,长者持续10余日或更长时间热势不解。最常伴见口干烦渴,尿少便秘,舌上少津等热伤津液之症。除发热外,必伴随有病变相关脏腑功能失调的症状,如咳嗽、胸痛、胁肋胀满、便秘、泄泻、小便频急等。 内伤发热外感发热与内伤发热均以发热为主症,故须加以鉴别。可从病因、病程、热势及伴发症等方面进行鉴别。外感发热,由感受外邪所致,体温较高,多为中度发热或高热,发病急,病程短,热势重,常见其他外感热病之兼症,如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数,多为实热证。内伤发热,由脏腑之阴阳气血失调所致,热势高低不一,常见低热而有间歇,其发病缓,病程长,数周、数月以至数年,多伴有内伤久病虚性证候,如形体消瘦,面色少华,短气乏力,倦怠纳差,舌质淡,脉数无力,多为虚证或虚实夹杂之证。 “热者寒之”,外感发热以清热为治疗原则,根据病邪性质、病变脏腑、影响气血津液的不同,又有清热解毒、清热利湿、通腑泻下、清泻脏腑、?养阴益气等治法,以达清除邪热、调和脏腑之目标。清热解毒选用具有解毒作用的清热药物来治疗外感发热,此法为治疗外感发热的主法,可应用于外感发热的各个阶段,是顿挫热毒,防止传变的关键,也是退热保阴的重要措施。此法常与清脏腑、除湿、凉血等法配合应用。·
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时间:2023-10-09 14:47
1.内伤发热外感发热与内伤发热均以发热为主症,故须加以鉴别。可从病因、病程、热势及伴发症等方面进行鉴别。外感发热,由感受外邪所致,体温较高,多为中度发热或高热,发病急,病程短,热势重,常见其他外感热病之兼症,如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数,多为实热证。内伤发热,由脏腑之阴阳气血失调所致,热势高低不一,常见低热而有间歇,其发病缓,病程长,数周、数月以至数年,多伴有内伤久病虚性证候,如形体消瘦,面色少华,短气乏力,倦怠纳差,舌质淡,脉数无力,多为虚证或虚实夹杂之证。
2.寒热真假在疾病过程中,当热极或寒极之际,可出现与其本病寒热不符的假象,即真热假寒和真寒假热。故对疾病过程中的寒与热应鉴别其真假,因其有假寒象而不识其外感发热的本质,因其有假热象而不识其非外感发热病,由此将产生严重的后果。
真热假寒证:有一个发热的过程,且起病急,病情进展快,热势甚高,很快进入手足厥冷的假象,但身虽大寒,而反不欲近衣;口渴而喜冷饮;胸腹灼热,按之烙手;脉滑数,按之鼓指;苔黄燥起刺,或黑而干燥。尤以发热经过、胸腹灼热及舌苔为鉴别的重点。
真寒假热证:一般(也有例外)出现于慢性病或重病的过程中,身虽热,而反欲得衣被;口虽渴,但喜热饮;脉虽数,而不鼓指,按之乏力,或微细欲绝;苔虽黑,而润滑。尤以舌苔、脉象为鉴别的重点。
【辨证论治】
辨证要点
热型在一定程度上可以反映外感发热的病位、病势、病邪性质等,因此外感发热的辨证要点是辨识热型。
1.发热恶寒指发热与恶寒同时存在,体温多在39~C以上,提示病证在卫表。
2.壮热指但热不寒,且热势很盛,体温在39~(2-40~C之间,甚至更高,一日之内波动很小,高热不退,持续时间达数天或更长。多见于气分发热、肺系邪热及暑热病邪所致发热。
3.寒热往来指恶寒与发热交替出现,寒时不热,热时不寒,一日数次发作。提示病位在少阳、肝胆,或由疟邪所致的病证。
4.潮热指热势盛衰起伏有时,如潮汛一般。外感之潮热,多属实证,热势较高,热退不净,定时又复升高,多见于阳明腑实证、湿温证以及热人营血证等。
5.不规则发热指发热持续时间不定,热势变动并无规律,见于时行感冒、风湿热所感等。
治疗原则
“热者寒之”,外感发热以清热为治疗原则,根据病邪性质、病变脏腑、影响气血津液的不同,又有清热解毒、清热利湿、通腑泻下、清泻脏腑、?养阴益气等治法,以达清除邪热、调和脏腑之目标。
1.清热解毒选用具有解毒作用的清热药物来治疗外感发热,此法为治疗外感发热的主法,可应用于外感发热的各个阶段,是顿挫热毒,防止传变的关键,也是退热保阴的重要措施。此法常与清脏腑、除湿、凉血等法配合应用。·
2.清热利湿选用苦寒清热药与清利小便等药配伍,达到湿去热清的目的,常用于湿热病邪引起的脾胃、肝胆、肠道、膀胱等处的外感发热病。
3.通腑泻下采用泻下与清热相结合的一种方法,是法通过泻下以去积、利气、排毒,釜底抽薪,顿挫热势,从而达到泻热存阴之目的。尤其适用于热积胃肠、阳明腑实证。
4.清泻脏腑利用药物的归经,选用对相应脏腑有清热作用的方药,以达到清肺、清胃、清肝、清胆等目的。
5.养阴益气因本法不能直接祛外邪除实热,因此常与清热解毒、清营凉血等其他清热法配合应用于外感发热,以达到扶正祛邪的目的。主要适用于热病中有阴伤气耗者,外感热病后期应用最多,在热势炽盛时亦有配伍应用者,如白虎加人参汤、增液承气汤即是其例。
随疫毒进入营血分所形成的不同证候,外感发热还有清热凉血、清热止血、清热活血、清营开窍、清热熄风等治法。
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时间:2023-10-09 14:47
中医认为造成内伤发热的原因有很多,不同原因造成的内伤发热,有不同的治疗方法。
一、气虚发热。伴随症状有,发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便塘。舌质淡,苔薄白,脉细弱。针对气虚所导致的内伤发热,常采用益气健脾,甘温除热的方法进行治疗。方剂常采用补中益气汤加减。中成药常选用补中益气丸。
二、阴虚发热。伴随症状有,午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥。舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。针对阴虚所导致的内伤发热,常采用滋阴清热的方法进行治疗。
方剂常采用清骨散加减。中成药常选用知柏地黄丸。
三、气郁发热。伴随症状有,发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少。舌红,苔黄,脉弦数。针对气郁所导致的内伤发热,常采用疏肝理气,解郁泻热的方法进行治疗。方剂常采用丹栀逍遥散加减。中成药常选用丹栀逍遥丸。
四、血瘀发热。伴随症状有,午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗。舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。针对血瘀所导致的内伤发热,常采用活血化瘀的方法进行治疗。方剂常采用血府逐瘀汤加减。中成药常选用血府逐瘀口服液。
外感发热是什么意思
外感发热是相对内伤发热而言的,中医认为外感发热是由外邪入侵人体导致身体损害而出现的发热症状,古代常称之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。引起外感发热的外邪主要是风、寒、暑、湿、燥、火等。外邪入侵,在小儿体内出现免疫对抗、正邪交争的过程,出现相对应的发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等的一系列...
外感发热是什么意思
外感发热是中医常用术语,指人体感受外界六淫邪气,即风、寒、暑、湿、燥、火,超过自身所能接受的范围,导致机能平衡失调,引起营卫不和,且肌表受到寒邪等外邪束缚,脏腑功能失调,表现为身体发热、恶寒、全身酸沉、疲乏无力等一系列表现。外感发热主要相对于内伤发热而言,指慢性低烧,常见于感冒、流感、...
发热中医对发烧的解释
1. 发热是人体温度超出正常范围,即高于36至37摄氏度,伴随身体热感的一种症状。2. 发热的原因可分为外感和内伤两类。外感发热是由六淫邪气或疫疠之气侵袭所致,常见于感冒等疾病,发热较为剧烈。3. 内伤发热则源于饮食不当、劳累过度或情绪波动,导致阴虚阳亢,出现气血不足,表现为阴虚发热、阳虚发热...
发烧中医怎么解释
外感发热,因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热,多由饮食劳倦或七情变化,导致阴阳失调,气血虚衰所致。外感发热多实,见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚,有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。发热类型,有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、...
发热中医对发烧的解释
发热的成因可分为外感与内伤两大类。外感发热源于外界的六淫邪气或疫疠之气侵袭,常见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等疾病中,这类发热通常较为实热。而内伤发热则多由饮食不节、过度劳累或情绪波动导致阴阳失衡,进一步引发气血虚衰,具体可见阴虚发热、阳虚发热、血虚发热等不同类型,这类发热较为虚弱。发热...
内伤发热与外感发热是如何鉴别的?
一般有气、血、水壅遏或气血亏虚的病史,或有反复发热病史;而外感发热起病较急,病程较短,发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减,常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症,由感受外邪、正邪相争所致,属实证者较多。
中医怎样治疗发热
中医认为,发热的原因有多种,大体分外感发热和内伤发热。外感发热又分为两种情况,一个是风寒,再一个就是风热。风寒根据有汗和无汗又分为两种情况,一种表现为无汗,但是脉象浮紧,伴有恶寒,可以用麻黄汤来辛温发散。如果有汗,脉象浮缓,可以用桂枝汤来解表发热。风热发热表现为恶寒、发热,但是以...
热毒证热毒症简介
这类发热主要由外在因素引发,通常涉及邪气入侵。而内伤发热则主要由阴阳气血不足引起,或因气滞、血瘀、宿食所致,多表现为实证。总的来说,热邪是引发发热的常见原因,而阴虚、阳盛也是发热的可能原因。因此,在临床实践中,辨别外感与内伤两大证型至关重要。在中医理论中,外感发热通常与邪气入侵有关...
临床如何鉴别外感发热与内伤发热
一般情况,外感发热是手背较热,内伤发热是手心较热。另外外感发热脉象较内伤浮紧有力。
内伤发热中医用药思路
内伤发热中医用药思路 何晶,赵红兵,邵铭,陈广梅,万凌峰,陆原 内伤发热, 是以内伤为病因, 气血阴阳亏虚, 脏腑功能失调为基本病机所导致的发热。 内伤发热是与外感发热相对应的一类发热, 可见于多种疾病中, 临床比较常见。 包括现代医学中的肿瘤、血液系统疾病、结缔组织病、内分泌疾病、结核病、功能性低热、慢性感染...