硬性透氧性隐形眼镜的验配程序
发布网友
发布时间：2022-05-13 16:36
共1个回答
热心网友
时间：2023-10-16 10:57
①病史：了解配戴者的配戴历史、配戴目的、全身健康状况、工作性质和环境等，明确配戴者的主动性，以预见未来成功的可能性。②眼部健康检查：主要使用裂隙灯显微镜等检查器械，检测角膜、眼睑、结膜、前房、晶状体等健康状况，泪液和泪膜的检查也不可忽略；③验光：通过验光确定就诊者是否适合配戴RGP；有助于RGP类型的合理选择；确定镜片的度数；④角膜曲率检查：角膜曲率参数是RGP验配中不可缺少的一项指标，该参数可作为镜片基弧选择的参考，它提供角膜散光的量，也可发现角膜形态的异常，如角膜不规则散光、角膜疤痕等。角膜地形图可提供详细的角膜曲率资料。⑤RGP试戴和试戴评判：使用一套完整的试戴镜片，根据配戴者的角膜曲率和角膜情况选择试戴镜片，作镜片在眼中的荧光图形评判和镜片活动评判，根据镜片合适与否进行换片调整，直至镜片基本与角膜匹配，该试戴镜片的参数即为该配戴者预定的镜片参数。试戴评判是RGP验配过程中关键的步骤，在后续专题中会作专门描述。⑥戴镜验光：戴镜验光主要有两个目的：a在已确立合适试戴镜片参数的配戴基础上，通过戴镜验光，获得预定镜片的最后度数；b通过戴镜验光可以再次确认镜片配戴是否得当，如验光度数过正，说明有负泪液镜存在，度数过负，说明有正泪液镜存在，必要时作进一步调整。⑦预定镜片：填写有关预定参数，向RGP制作实验室预定。⑧配戴者教育：a让配戴者理解RGP需要一定的配戴适应过程；b指导采取科学的配戴方法；c正确护理镜片；d对可能发生的问题的认识以及紧急处理方法。 硬镜的验配方法最初是从验配PMMA开始的, 如今这些方法基本上都用于RGP的验配。大量的文献都在报道RGP的验配经验和方法,数量之多,常常令初学验配者不知所措。将这些方法进行分析,其实只有两个基本验配原理:a*部匹配或眼睑接触方法：该方法选择直径较大镜片,其基弧较K值平坦(文中提及的K值均为角膜曲率计中较平坦子午线的曲率度数);b*部稍充盈或睑裂间配戴方法：该方法是选择直径较小镜片,基弧较K值陡。从临床验配情况来看,此两种方法目前都在应用而且都有效。
3.1 *部匹配或眼睑接触方法
*部匹配法的原理是镜片后表面的曲率应该与角膜曲率相一致或稍平坦些, 应用该方法验配时,镜片周边与角膜无接触,这样镜片的位置和支撑由瞬目时的眼睑和镜片的相互关系起作用。在瞬目全过程中,镜片边缘始终在上睑后面。*部匹配配戴方法最适合那些上睑覆盖角膜上1/4～1/3的人。
3.2 *部稍充盈或睑裂间配戴方法
*部充盈配戴方法适合上睑在上角巩膜缘上方者,这类人如果应用*部匹配方法配戴, 上睑的重力将镜片下推, 从而造成镜片低位, 使用*部充盈方法时应保证镜片基弧较陡, 以产生*部充盈, 使镜片的光学区在瞳孔上面, 镜片的周边和旁周边和较平坦的角膜旁*区接触; 镜片的直径要小,以避免镜片撞击平坦的周边角膜, 正常角膜最陡的部位是在角膜*, 最平坦的部位是在角膜周边, 大直径的镜片会在角膜的周边平坦部位产生摩擦和碰撞; 镜片的厚度要尽量薄以减少过多的镜片和眼睑的相互影响, 镜片太厚太重会因重力关系而下沉; 镜片的边缘要尽量薄, 要圆润, 以避免瞬目过程中产生睑敏感。
不管采用哪一种方法，理想的验配标准最终只有一个，即达到和满足病人对视力和角膜生理的要求, 包括视力, 舒适度, 无光学像差，镜片水平位稳定, 垂直位移动良好, 角膜无机械压迫和缺氧。 (镜片*后表面曲率)
基弧是镜片光学区后表面曲率, 由于光学区构成了镜片直径的大部分, 所以在镜片的后表面与角膜的前表面之间产生的配戴动力学关系中，光学区曲率起关键作用。
基弧的选择根据角膜曲率计读数或称K读数。通常，*部匹配验配选择较K值平坦的基弧,直径大(>9.0mm);*部稍充盈验配基弧较K值稍陡,直径小(<9.00mm)。 RGP配戴评价主要分两部分：①静态评价：使用荧光素将泪液染色后，评判镜片后表面与角膜的匹配关系。②动态评价：镜片在眼中的中心位置，瞬目过程中镜片的移动情况。
5.1 静态评价 戴入镜片后，使用适量的荧光素。荧光有助于评价镜片和角膜之间的泪液情况,以了解镜片后表面和角膜前面之间的重要关系。颜色的亮度代表了泪液的厚度,越亮表示泪液较多,镜片和角膜之间后间隙越大;越黑表示镜片和角膜接触。图1～3分别表示镜片与角膜匹配、镜片配戴过陡、过于平坦的荧光图形。
5.2 动态评价 镜片戴入后，嘱配戴者向正前方注视，观察瞬目静止时，镜片中心与角膜中心的位置关系；嘱配戴者瞬目，随着瞬目活动，镜片开始移动，观察镜片移动的方向、速度、幅度、移动的润滑度，以及随着瞬目结束，镜片恢复至原静止位的速度、方向和恢复位置。
RGP与软性*眼镜的比较 镜片特点 RGP硬镜 传统软镜 抛弃式软镜 眼生理健康 极好 一般 好 视力清晰度 极好 好 一般 散光矫正 极好 一般 差 高度数矫正效果 极好 一般 一般 控制近视发展 能 无 无 透氧度 极好 一般 一般 防止残粘物 极好 一般 差 保养性 极好 一般 差 使用寿命 极好 一般 差 初戴感觉 一般 好 极好 1-2周后舒适感 极好 极好 极好 经济性 好 极好 一般
