室上性心动过速和室性心动过速怎么样鉴别?
发布网友
发布时间：2022-05-13 16:53
共2个回答
热心网友
时间：2023-10-16 22:44
室上性心动过速：突然发生和突然终止，心率达160～220次/分，发作频繁时可有心悸、气短、心前区不适，甚至头晕、出汗、烦躁及心绞痛等症状，严重时可发生心力衰竭和休克。心电图中无预激图形出现，QRS波群呈室上性。，节律绝对匀齐。
室性心动过速： （室速）系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，频率＞100次／分连续3次以上称为室速。常见于器质性心脏病，亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒、和心脏手术过程中，极少数患者无器质性心脏病。发作特点与室上速类似，心电图QRS波多数增宽畸形，可见心室夺获和心室融合波，籍此可与室上速鉴别。室速发作时可伴严重血液动力学改变，引起低血压、休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全，甚至猝死，因此必须及时处理。
临床表现：
1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗；
2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死；
3.快而略不规则的心律，心率多在120－200次／分，心尖区第一心音强度不等，可有第一心音*，颈静脉搏动与心搏可不一致，偶可见“大炮波”；
4.基础心脏病的体征。
诊断依据：
1.具有上述症状与体征；
2.心电图表现：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期＞0.12秒，其前无固定P波，心室率140－200次／分，节律略不规则；典型的室性心动过速心电图上可见到一些P波，自成节律，其频率慢于QRS波频率，形成房室分离现象；室性心动过速偶有P波下传，夺获心室，形成“正常化”的QRS波（心室夺获）或部分夺获心室，形成室性融合波，这是判断室性心动过速最可靠的证据。
热心网友
时间：2023-10-16 22:45
