主动脉夹层常见的治疗方法是什么？
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发布时间：2022-04-21 21:40
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热心网友
时间：2023-08-30 10:00
一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。
（一）紧急治疗 ①止痛：用吗啡与镇静剂。②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。
（二）巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。
（三）手术治疗
Stanford A 型（相当于Debakey I 型和II型）需要外科手术治疗。 Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。
如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。
（四）介入治疗
目前Stanford B 型（相当于DeBakeyIII型）的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。
感觉比较全面的介绍主动脉夹层啦，希望以上答复对你有所帮助。
热心网友
时间：2023-08-30 10:00
对于急、慢性
DeBakey
Ⅰ、Ⅱ型夹层动脉瘤，尽快手术，即行升主动脉和/或主动脉弓人工血管置换，是最佳的选择。长期效果即
5
年生存率达
80%
以上。
对于某些DeBakey
Ⅰ型夹层动脉瘤（破口在降主动脉，升主动脉假腔内已形成血栓）及急、
慢性DeBakey
Ⅲ型夹层动脉瘤，近些年兴起了介入治疗，即用支架型人工血管封闭破口，使其假腔内自发行成血栓，从而大大降低了传统手术的死亡率及并发症，在大型中心医院已成为首选。手术创伤小、患者恢复快，其应用正越来越广泛。
主动脉夹层治疗效果
主动脉瘤手术是高风险手术。
DeBakeyI型和II型夹层动脉瘤的手术成功率在90%以上。对于合并心、肺、肾、肝功能不全或老年患者，手术的风险较大，死亡率可高达30%。
对DeBakeyIII型夹层动脉瘤实施支架型人工血管植入术的安全性较高。手术死亡率约为5%。并发症的发生率约为10%。
主动脉夹层自然经过
主动脉内膜剥离症的自然经过十分险恶，如果未能及时诊断和治疗，死亡率极高。根据报告未及时治疗的病人中，24
小时内有
25%
的病人死亡；一周内有
50%
死亡；75%
的病人一个月内死亡；一年内
90%
死亡，3/4
的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或破入气管、支气管系或食管或破入胸腔而大出血死亡。慢性主动脉剥离症破裂的发生率很高，5
年生存率只有
10-15%。
主动脉夹层外科治疗的适应证
不论升主动脉还是降主动脉的夹层动脉瘤，凡具下列条件者均应手术或介入治疗：
(1)急性
DeBakey
Ⅰ型和Ⅱ型主动脉夹层。
(2)用药物不能控制疼痛或血压高的急性主动脉夹层病人。
(3)有持续发展的生命器官(心、脑、肾)侵犯的症状与体症者。
(4)出现破裂或即将破裂先兆的
DeBakey
Ⅲ型主动脉夹层患者。
(5)合并肢体、内脏缺血的DeBakey
Ⅲ型主动脉夹层患者。
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时间：2023-08-30 10:01
2、Debakey3型或是Stanford B型夹层可以做腔内介入手术，风险小一些，如果做开放手术风险比较大。
3、 DebakeyI 型和II型或Stanford B一般做外科开胸置换手术。
热心网友
时间：2023-08-30 10:01
主脉
夹层
治疗选择
于急,慢性
DeBakey
Ⅰ,Ⅱ型夹层脉瘤
,尽快手术,即行升主脉/或主脉
弓工
血管
置换,佳选择.期效即
5
存率达
80%
.
于某些DeBakey
Ⅰ型夹层脉瘤(
破口
降主脉,升主脉假腔内已形
血栓
)及急,
慢性DeBakey
Ⅲ型夹层脉瘤,近些兴起
介入治疗
,即用
支架
型工血管封闭破口,使其假腔内自发行血栓,降低传统手术
死亡率
及
并发症
,型医院已首选.手术
创伤
,患者恢复快,其应用越越广泛.
主脉夹层治疗效主脉瘤手术高风险手术.
DeBakeyI型II型夹层脉瘤手术功率90%.于合并,肺,肾,
肝功能全或患者,手术
风险
较,死亡率高达30%.
DeBakeyIII型夹层脉瘤实施支架型工血管植入术安全性较高.手术死亡率约5%.并发症发率约10%.
主脉夹层自经
主脉
内膜
剥离症自经十险恶,未能及诊断治疗,死亡率极高.根据报告未及治疗病,24
内
25%
病死亡;周内
50%
死亡;75%
病月内死亡;内
90%
死亡,3/4
死亡由于剥离夹层破入包形包压塞或破入
气管
,
支气管
系或
食管
或破入
胸腔
血死亡.慢性主脉剥离症破裂发率高,5
存率
10-15%.
主脉夹层
外科
治疗适应证
论升主脉降主脉夹层脉瘤,凡具列条件者均应
手术
或介入治疗:
(1)急性
DeBakey
Ⅰ型Ⅱ型主脉夹层.
(2)用药物能控制
疼痛
或
血压
高急性主脉夹层病.
(3)持续发展命
器官
(,脑,肾)侵犯症状与体症者.
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时间：2023-08-30 10:02
