胸水未找到抗酸杆菌能否诊断为结核性胸膜炎?请教教?
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发布时间：2022-05-14 05:47
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时间：2023-07-31 21:43
代谢产物
进入高度
过敏
的
胸膜腔
而引起的
胸膜
炎症
反应。发生机制：结核病灶直接蔓延、
淋巴
逆流
或血行播散到胸膜引起
结核性胸膜炎
。临床类型：干性
胸膜炎
、渗出性胸膜炎和
结核性脓胸
。临床上以
结核性渗出性胸膜炎
最为常见，严格的讲结核性渗出性胸膜炎就不应当找到结核菌，因为
涂片
法阳性率较低，要求每毫升含菌量1000条以上才可能
阳性
，如涂片抗酸染色阳性说明菌量较大，称为结核性脓胸更为恰当．结核性渗出性胸膜炎诊断标准：1、有发热、
胸痛
、气短、
咳嗽
、盗汗、消瘦、乏力等临床症状和
胸膜摩擦音
或语颤减低、叩浊或叩实，
呼吸音
减低或消失等物理检查
体征
。2、血沉增快；胸液符合
渗出液
，
细胞
分类以淋巴、单核细胞占优势；血清抗结核
抗体
阳性。
腺苷脱氨酶
(ADA)高于45U/L
。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。但HIV结核性胸膜炎不增高。3、PPD试验呈强
阳性反应
。4、X线和其它影像学表现：肋膈角变钝、胸膜腔积液、胸膜肥厚、胸膜粘连、
包裹性胸腔积液
表现者。5、胸膜活检有结核性胸膜炎
病理
改变。6、排除其它原因所致的胸膜腔积液或胸膜炎，抗结核治疗有效者。
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