翁沥通片的适应症
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发布时间：2022-04-21 21:53
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时间：2023-07-10 15:54
1、第一匹马：饮食疗法 —— 驾辕之马！
2、第二匹马：运动疗法 —— 食疗的最好搭档
3、第三匹马：药物治疗
4、第四匹马：教育及心理疗法
5、第五匹马：自我监测
饮食质量控制的五驾马车—— 糖尿病食疗的法宝
1、第一匹马：饮食的血糖指数（GI）
2、第二匹马：低热量（低脂、低胆固醇、适量低糖）
3、第三匹马：合理营养素供热比
4、第四匹马：丰富平衡的营养
5、第五匹马：调节糖、脂代谢中药的强化
一、糖尿病综合治疗的第一匹马：饮食疗法（驾辕之马）
它包含了 糖尿病饮食质量控制 的“五匹马”：
糖尿病质控食疗的第一匹马：血糖指数（GI）
●因糖尿病的控制关键是血糖、特别是餐后血糖的控制！
●故糖尿病饮食设计的首要问题：血糖指数！
◆血糖指数：某食物对血糖的影响程度
◆血糖指数越高，说明对血糖的影响越大，对你的血糖控制越不利！
●食品的含糖量及热量与血糖指数不一定成正比。见下表：
一些食物的含糖量、热量、血糖指数的比较
———————————————————————
食品 碳水化合物 热量 血糖指数
———————————————————————
土豆 16.6 322 煮81、膨化116、烤135
胡萝卜 7.6 146 133
白萝卜 5.7 105 104
大麦米 66.3 1367 31
大豆 25.3 1722 22
———————————————————————
(引自翁孝钢等，《糖尿饮食治疗学》P120）
某些麦类的血糖指数比较
———————————————————————
食物 血糖指数 食物 血糖指数
———————————————————————
大麦 31 碎小麦 65
全麦麸 73 大米 83
燕麦片 85 玉米片 119
———————————————————————
（引自翁孝钢等，《糖尿病饮食治疗学》P120）
糖尿病人的稀饭问题
●血糖指数较高
●尽量不饮普通稀饭
稀饭代用品
●糖安八宝粥—— 糖尿病人自己的食疗粥！
◆豆浆：好的保健饮品，有降脂、美容作用。
◆鲜奶：优质蛋白，可每天250毫升。
◆杂汤：蔬菜炒锅、混合面打成疙瘩下锅，也可加入虾皮。
◆虾皮冬瓜汤：降脂、减肥、美容。
糖尿病质控食疗的 第二匹马 ：低热量
●保证出入热量的平衡，在不超出总热量的前提下让你饱腹，就必须保证食品设计的较低热量！
●低热量需要精心科学的配比，确保营养的丰富。
●低热量必须在确保较低血糖指数的前提下设计！
糖尿病质控食疗的第三匹马 ：合理营养素供热比
●糖宜占总热量的50~60%。
●蛋白质宜占总热量的25%。
●脂肪宜小于总热量的15%。
●三大营养素供热情况：
◆糖—— 4千卡/克
◆蛋白—— 4千卡/克
◆脂肪—— 9千卡/克
●因脂肪含热量最高 ，故控制更严格。
糖尿病质控食疗的第四匹马 ：营养的丰富与平衡
●提高膳食纤维素含量，特别是可溶性纤维素。
●丰富常量及微量元素：铬、钙、硒、磷、锌、镁等。
●天然维生素的丰富：除蔬菜、水果外，谷、豆类的皮中含量丰富。
●注意各营养素之间的平衡。三餐应包含：主食、副食及蔬果三大类。
糖尿病质控食疗的第五匹马：食用中药的强化
●调节糖、脂代谢的药食两用品：山药、山楂、枸杞子、桑椹子、茯苓、莲子、薏苡仁等。
●合理而科学地配入和加工。
●要有传统及现代中药药理学的支持。
●注意其制做工艺及安全性。
二、糖尿病综合治疗的第二匹马：运动疗法
一般来说，糖尿病患者适宜进行轻、中度的有氧运动。有氧运动是指机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动。运动中吸入的氧气与体内需求的氧气相等，是一种以增强人体吸入、输送为目的的耐力性运动。这种运动最大的特点是满足并实现人体对氧气的供需平衡。
你知道有氧和无氧运动吗？
有氧运动最重要的就是大面积肌肉群参与活动。使锻炼者的心率提高到一定范围，并保持20分钟以上。如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动，其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病患者。
无氧代谢运动是机体供应的氧气不能满足机体对氧的需求，肌肉在没有持续氧气补给的情况下工作的一种运动。正因为没有充足的氧气，能量使用不充分，是指一些高强度、短时间的运动，如100米跑、跳高、投掷、举重等，这些比赛项目运动不适合老年人锻炼，也达不到锻炼的效果。
糖尿病人适宜有氧运动！
●运动的好处：
减肥、调脂、降糖、增加胰岛素敏感性、增加血管弹性、增强心肺功能、防治骨质增生、振奋精神及增强抗病力。
●运动量：
适量。心率测试法：170—年龄=适当
每周3次，每次30分钟；或每周4次，每次20分钟；或每周5次，每次20~30分钟最好。
●时机：餐后30~60分钟开始为宜。
●运动方式：全身运动式 。选择自己喜爱的运动形式，如散步、保健操、慢跑、游泳、太极拳（剑）、跳绳、登山、打保龄球 、羽毛球、乒乓球等。
●少坐电梯，多骑自行车。
●不适合运动的情况：
1、病情控制不好，血糖很高或波动大的患者；
2、糖尿病急性并发症的患者；
3、糖尿病严重慢性并发症的病人；
4、血压过高或波动大的病人；
5、较严重的心脏病人；
6、活动的眼底出血患者等。
●注意事项：
◆不要空腹运动。
◆不在酷暑及炙热的阳光下或凛冽的寒风中运动。
◆应随身携带葡萄糖或糖果、含糖糕点，以备低血糖之需。
◆应随身携带《糖尿病急救卡》。见后面的“糖尿病常识”中。
◆发生下列情况应停止运动：感到双腿疲劳或运动不协调时，任何部位疼痛加重时，头晕目眩时，心慌气喘短气时，低血糖症状出现时。
●要持之以恒，每周不少于3次。最好坚持餐后的适当运动。
三 、糖尿病综合治疗的第三匹马：教育及心理疗法
●健康教育：
◆书面自我教育—— 看糖尿病健康教育类书刊。
◆听健康教育讲座。
◆参加健康教育娱乐活动。
◆病友间交流经验。
◆请教你的糖尿病医生。
●心理调养：
◆保持平稳的心态：只要建立科学的生活方式加上正确的药物治疗，你照样可以长寿，并和健康人一样享受生活的乐趣！
◆情志不可过激。
◆练一点儒家气功：闭目、塞听、数鼻息200~400次，每日1次。
四、糖尿病综合治疗的第四匹马：自我监测
●定期检查：血脂、血压、血糖、体重、心电图等。
◆血糖：餐后2小时和早空腹血糖，而餐后血糖更重要！每周1~2次。
◆血脂：至少3个月一次。
◆血压：至少1周一次。
◆糖化血红蛋白：2个月一次。
◆体重及体重指数6个月评价一次。
◆眼底：3~6个月检查一次。
◆足：经常检查。
五、糖尿病综合治疗的第五匹马：药物疗法
●刚发现糖尿病：
◆不要急于用药，宜先建立健康的生活方式！特别是科学的饮食和运动。
◆非药物疗法1~2月无效时再使用药物。
●用药的原则：
◆量要少
◆品种要少
◆选无毒性或毒性低的药物
◆尽量配用中药
◆可用药膳
●定期检查所用药物的毒副作用情况
●常用药物的毒副作用
◆磺脲类药物：D860、优降糖、美吡达（迪沙片）、克糖利、糖适平、达美康（格列齐特）、格列美脲等。
◆磺脲类药物的5大缺陷：
1、促使胰岛素分泌滞后；
2、胰岛素不按需释放；
3、迟发的慢性高胰岛素血症；
4、进入胰岛细胞干扰其分泌；
5、加重胰岛负担引起继发性失效！
（引自《国外医学•内分泌分册》2002.3:P154）
◆双胍类之肝肾毒性：如二甲双胍、降糖灵（已淘汰）。
◆糖苷酶抑制剂之影响营养的吸收及腹胀、排气过多、甚至腹痛腹泻等：如阿卡波糖、伏格列波糖。
◆增敏剂之肝酶的升高、血容量增高和水肿：如罗格列酮、吡格列酮等。
◆胰岛素之加重肥胖、低血糖危险及扎针的痛苦等。常用的有胰岛素、胰岛素类似物。
●常用药物的使用方法
1、胰岛素：用于1型糖尿病、妊娠糖尿病（但胰岛素类似物暂不可用）、糖尿病急性并发症及严重的糖尿病慢性并发症、处于应急状态的糖尿病、糖尿病手术前后等。
2、胰岛素增敏剂：
◆噻唑烷二酮类：罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾汀）
◆双胍类：二甲双胍，降糖灵（已淘汰）
◆适应症：饮食疗法等非药物治疗不理想时
3、糖苷酶抑制剂：
◆阿卡波糖（拜唐平）、伏格列波糖（倍欣）
◆适应症：饮食疗法等非药物疗法效果不理想时
4、胰岛素促泌剂：
◆瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）—— 降糖、降脂、模拟胰岛素生理分泌。
◆磺脲类：D860、优降糖、美吡达（迪沙片）、克糖利、糖适平、达美康（格列齐特）、格列美脲等。此因弊病较多，建议用上药代替。
◆适应症：2型糖尿病胰岛功能良好。非药物疗法、胰岛素增敏剂和糖苷酶抑制剂效果均不理想时使用。
[附]
糖尿病的针灸治疗
针灸包括针法与灸法两种治疗手段。针灸通过“得气”将治疗信息传到相应的脏腑，调整全身机能、内分泌和代谢，达到祛病强身的目的。
1.上消：以多饮为主症。
主穴：肺俞、脾俞、胰俞、肾俞、足三里、三阴交、太溪、承浆。
配穴：口干重者，加膈俞、鱼际；多食善饥消瘦者，加胃俞、中脘；多尿者，加关元、水道。
手法：以针刺得气为指标。亦可平补平泻，缓慢捻转，轻轻刺激，每日一次，十天为一疗程。
2.中消：以多食易饥为主症。
主穴：脾俞、膈俞、关元、水道、胃俞。
配穴：烦燥者加肺俞、承浆；乏力、懒言腹胀者，加胃俞、三阴交、阳陵泉、足三里。
手法：针时左右提插捻转，以得气为度，每日一次，十天为一疗程。
3.下消：以多尿为主症。
主穴：肾俞、胰俞、肝俞、太溪、太冲、三阴交。
配穴：多食、消瘦者，加胃俞、足三里；口干渴者，加复溜、承浆、合谷。
手法：轻轻捻转，以得气为度，每日一次，十天为一疗程。
4.并发症取穴：①头晕、头痛者，加百会，太阳；②心悸气短者，加心俞、内关；③腰酸腹痛，加委中；④头晕、眼花，加太阳、风池、天柱；⑤下肢疼痛，加太阳、曲泉、足三里、阴陵泉、阳陵泉；⑥遗精、阳萎，加关元。
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