腰椎间盘突出,中央型突出要怎样治疗

发布网友发布时间：2022-05-14 21:53

共4个回答

热心网友时间：2023-11-01 10:42

　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

　　治疗
　　1.非手术疗法
　　腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
　　（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
　　（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
　　（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
　　（4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
　　（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
　　（6）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
　　2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
　　通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
　　3.手术治疗
　　（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
　　（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。*型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
　　近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

热心网友时间：2023-11-01 10:43

1,考虑是腰椎间盘突出压迫神经导致的。可能是平时反复弯腰受力过大，积累伤力也是主要的原因之一。针灸拔火罐只是辅助治疗的作用。

热心网友时间：2023-11-01 10:43

对于病人出现了*型的腰椎间盘突出，主要会导致椎管内的脊髓受压，从而引起腰部疼痛以及双侧臀部和腿部的放射性疼痛。对于*型的腰椎间盘突出治疗的方法，主要是根据脊髓受压的程度，王色蓉医生分保守治疗和手术治疗两种方法。
如果说病人的椎间盘突出比较轻，没有引起明显的脊髓受压水肿的情况，这种情况可以采用保守的腰部牵引，理疗，针灸，同时应用活血化瘀药和神经营养药物治疗，病人的临床症状就会明显的减轻。
后期只要注意腰部的姿势，避免腰部过度的受力活动和加强腰部肌肉力量的锻炼，症状不复发就可以。如果说腰椎间盘*型的突出比较大，导致了明显的椎管狭窄，椎管内脊髓受压的情况，出现了明显的臀部，腿部的放射性疼痛，严重影响了病人正常的生活工作，通过保守治疗以后，病人的临床症状缓解不明显，就需要行手术的治疗。

热心网友时间：2023-11-01 10:44

腰椎不好对生活和工作有很大的影响。腰椎间盘突出是因为外力持续的损伤或长期姿势不正确，造成腰椎软组织损伤导致髓核突出，刺激或压迫到神经导致腰部疼痛，下肢麻木等，因此，治疗腰椎间盘突出的关键是纤维环的修复。

目前医院里针对腰椎间盘突出是以缓解疼痛为目的，疼痛一时止住了后又会再次复发，所谓治标不治本。建议用中医药南纟同丬禹疗法和腰背部功能锻炼来治疗可以痊愈的，是修复退变受损的椎间盘及软组织。