我是什么样的哮喘?
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发布时间：2022-05-12 23:23
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时间：2023-10-30 09:16
排除支气管哮喘的临床表现
一、症状 与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可*采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。
二、体检 缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
三、实验室和其他检查
（一）血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
（二）痰液检查 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
（三）肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
（四）血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
（五）*X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
（六）特异性过敏原的检测 可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。
【诊断】
[编辑本段]
一、 临床诊断依据：
1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学*、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。
4 除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。
5 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：1 支气管激发试验或运动试验阳性；2 支气管舒张试验阳性 3 昼夜PEF变异率大于等于20%
符合1-4条或4 5 条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。
二、协助哮喘确诊的检查：
症状不典型者（如无明显喘息和体征），应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。
1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能（FEV1）下降20％者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者。
2、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗（包括激素的使用，故亦称激素试验）1-2周后，EFV1增加15％以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者；
3、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20％。
三、支气管哮喘的分期和严重度分级：
根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：
1、非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷），因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价（见表1）。
2、哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。
参考资料：http://ke.baidu.com/view/90614.htm
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时间：2023-10-30 09:16
治疗？ 特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用
①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物因糖皮质激素可下调前炎因子的产生阻止Th2型细胞因子合成和释放抑制嗜酸性粒细胞增殖活化抑制基因转录诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症可全身给药如予甲基泼尼松龙氢化考地松泼尼松(静脉或口服)亦可可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate必可酮)布的奈得(Budesonide普米可)等
②β2受体激动剂如羟甲异丁肾上腺素(沙丁胺醇舒喘灵)叔丁喘宁(喘康速)酚丙喘宁(Fonoterol)等吸入后可迅速扩张支气管缓解支气管痉挛
③肥大细胞稳定剂色甘酸二纳白三烯受体阻滞剂安可来及抗组织胺药酮替酚等均有一定治疗作用
④茶碱类药物因抑制磷酸二脂酶而有支气管扩张作用国内仍广泛应用有短效氨茶碱及茶碱缓释剂
免疫治疗在哮喘治疗中占有重要地位对激素依赖型或激素抵抗型哮喘可用免疫抑制剂治疗如氨甲喋呤环孢霉素三乙酰竹桃霉素(TAO)和金制剂等为了增强机体的非特异免疫力或矫正免疫缺陷可应用免疫调整或免疫增强剂如胸腺肽转移因子菌苗等
脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗用于过敏原明确又难以避免的中轻度慢性哮喘可减轻发作青年和儿童患者效果较好由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见且其治疗时间长起效慢并有引起严重过敏反应的危险因而使该疗法的广泛应用受到* 1997～1998年WHO和欧洲*反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议：a.多种过敏原或非过敏原所致者SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT此外抗原制作必须标准化对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法
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时间：2023-10-30 09:17
在哮喘发作时喝中药会好的更快点
你这个应该跟我的一样是遗传性的
不知道怎么预防发作 很多时候都是说来就来的
无缘无故的脖子疼 然后就哮喘
发作时吃点氨茶碱 不过可别多吃 这东西对心脏不好
也可以去买些喷雾济（处方药不记得名字了）
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时间：2023-10-30 09:17
至于你说你父亲有哮喘,虽然哮喘病有遗传,但是是不是也考虑一下你父亲也属于喘息性支气管炎呢?
不管怎么样,这两者都是慢性疾病,彻底治愈的可能性不大了.所以关键是在于预防.平时注意室内通风,有一个干净的环境,避免感冒.在饮食上以清淡的事物为住,最好不要抽烟喝酒,两者刺激性太大了,是发病的很大诱因.
最后和你说一下你父亲发病时候的应对,至于预防发作和保养上面已经说了.一旦发病,可以用沙丁安淳,这个要是最普通的发病用药,药店都能买到,10块钱左右.发病时喷1-2下,一天内不得超过8次,因为治哮喘的应急药都有很大副作用的.喷药入的同时要深吸气,叫药物在嘴里多停留一会儿,这样会对气管产生扩张的作用,然后漫漫呼吸,10分钟内就能得到缓解了.这只是应急的办法.要想不发病除了我上面和你说的之外,还有就是别叫他生气,保持好的心态,注意季节性的保养,春秋的时候多注意衣物的加减,平时多吃点利肺的药,因为发病的时候咳嗽很伤肺的,所以这个也要重视起来.
宗上所述,如还有不明白的可以发消息给我,愿意随时解答你不明白的地方.
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时间：2023-10-30 09:18
我是医学研究生，结合遇见的病人谈谈自己的看法：
你父亲有哮喘,说明有遗传史,注意:
1、避免感冒，保护好脊背部位，别受冷；
2、家中必须必须备些扩张气管的药，如奥克斯都保、沙丁安淳等
3、你100%是过敏体，做个过敏源测验吧，夏天螨虫、皮屑能引起！！！
热心网友
时间：2023-10-30 09:19
