结核脑膜炎怎样确诊

发布网友发布时间：2022-05-13 20:46

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热心网友时间：2023-07-25 18:44

诊断方法：1、临床（1）病史：①针对儿童、青少年询问结核病接触史和卡介苗接种史有意义；②部分病人有新近初染或者其他脏器结核病史；③注意询问既往结核病治疗史。（2）症状及体征：有脑膜炎的临床表现和体征；2、影像学：头颅CT或MRI:脑水肿、脑室扩张、脑梗塞、脑基地池渗出物或脑实质结核灶；3、脑积液压力增高：（1）脑脊液无色或微混，毛玻璃样改变，重者为草*；白细胞数增高＞10×106/L，以淋巴细胞和单核细胞为主；（2）蛋白增高＞45mg/dL；糖＜45mg/dL；氯化物降低（可能与血清氯化物降低有关）；（3）脑脊液墨汁染色和革兰氏染色阴性,未检测到肿瘤细胞；4、病原学:（1）脑脊液分支杆菌涂片阳性或培养阳性；（2）脑脊液PCR或结核抗体阳性，ADA增高可协助诊断。•根据以上符合1、2、3、4条可确诊为结核性脑膜炎，行抗结核治疗；符合1、2、3可能为结核性脑膜炎；可试行抗结核试验治疗，进一步确诊；符合1、2条，可疑为结核性脑膜炎，尽快完善CSF和病原学检查到医院进行确诊，及时治疗，以免延误病情。