血脂高的临床表现

发布网友发布时间：2022-05-14 02:03

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热心网友时间：2023-08-22 07:11

　　高脂血症的临床表现主要包括两大方面: (1)脂质在真皮内沉积所引起的*瘤; (2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化, 产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时*瘤的发生率并不十分高, 动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间, 所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验（测定血胆固醇和甘油三酯）时被发现的。

　　一、*瘤（xanthoma）是一种异常的局限性皮肤隆凸起, 其颜色可为*、桔*或棕红色, 多呈结节、斑块或丘疹形状, 质地一般柔软。主要是由于真皮内集聚了吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）又名*瘤细胞所致。根据*瘤的形态、发生部位, 一般可分为下列六种：

　　(一)、肌腱*瘤（tendon xanthoma）是一种特殊类型的结节状*瘤，发生在肌腱部位, 常见于跟腱、手或足背伸侧肌腱、膝部股直肌和肩三角肌腱等处。为圆或卵圆形质硬皮下结节, 与其上皮肤粘连, 边界清楚。这种*瘤常是家族性高胆固醇血症的较为特征性的表现。

　　(二)、掌皱纹*瘤（palmar crease xanthoma）是一种发生在手掌部的线条状扁平*瘤, 呈桔*轻度凸起, 分布于手掌及手指间皱摺处。此种*瘤对诊断家族性异常β-脂蛋白血症有一定的价值。

　　(三)、结节性*（tuberous xanthoma）发展缓慢, 好发于身体的伸侧, 如肘、膝、指节伸处以及髋、踝、臀等部位。为圆形状结节, 其大小不一, 边界清楚。早期质地较柔软, 后期由于损害纤维化, 质地变硬。此种*瘤主要见于家族性异常β-脂蛋白血症或家族性高胆固醇血症。

　　(四)、结节疹性*瘤（tuberous eruptive xanthoma）好发于肘部四肢伸侧和臀部, 皮损常在短期内成批出现, 呈结节状有融合趋势, 疹状*瘤常包绕着结节状*瘤。瘤的皮肤呈桔*, 常伴有炎性基底。这种*瘤主要见于家族性异常β-脂蛋白血症。

　　(五)、疹性*瘤（eruptive xanthoma）表现为针头或火柴头大小丘疹, 桔黄或棕*伴有炎性基底。有时口腔粘膜也可受累。主要见于高甘油三酯血症。

　　(六)、扁平*瘤（xanthelasma）见于睑周, 又有睑*瘤之称, 是较为常见的一种*瘤。表现为眼睑周围处发生桔*略高出皮面的扁平丘疹状或片状瘤, 边界清楚, 质地柔软。泛发的可波及面、颈、躯干和肢体, 为扁平淡*或棕*丘疹, 几毫米至数厘米大小, 边界清楚, 表面平滑。此种*瘤常见各种高脂血症, 但也可见于血脂正常者。

　　上述不同形态的*瘤可见于不同类型的高脂血症,而在同一类型的高脂血症者又可出现多种形态的*瘤。经有效地降脂治疗, 多数*瘤可逐渐消退。

　　除各种*瘤外, 还有两个体征也有助于高脂血症的诊断, 即角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓（corneal arcus）又称老年环, 若见于40岁以下者, 则多伴有高脂血症, 以家族性高胆固醇血症为多见, 但特异性并不很强。脂血症眼底（retinal lipemia）改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致, 常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。此外, 严重的高胆固醇血症尤其是纯合子家族性高胆固醇血症可出现游走性多关节炎, 不过这种情况较为罕见，且关节炎多为自限性。明显的高甘油三酯血症还可引起急性胰腺炎, 应该引起注