肾上腺肿瘤的多发年龄
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发布时间:2022-05-15 13:17
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热心网友
时间:2023-10-24 21:51
肾上腺肿瘤
【概述】
肾上腺肿瘤(tumors of the adrenalgland)可分为皮质和髓质肿瘤二大类。实际上,肾上腺皮质及髓质是不同的内分泌腺。肾上腺髓质细胞来自神经嵴,而皮质细胞来自内脏中胚层。一般内分泌腺体,过多的内分泌量可来自腺体增生、良性腺瘤或腺癌。
1.肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺瘤(adenoma of the adrenal cortex)在小儿偶可见到小的皮质结节,常不引起临床内分泌紊乱症状,仅为尸体解剖时发现,组织学检查小的结节内含似网状带的肾上腺皮质细胞。
大的腺瘤直径为2~10cm,棕巧克力色,有完整包膜,圆形、椭圆或分叶状,可有出血、坏死。镜下肿瘤包膜可有浸润,但不说明是恶性的,含有多角形细胞,嗜伊红细胞浆内有小的中性脂肪粒,其细胞核较大,核仁清楚。细胞排列成柱状,包绕有薄壁毛细血管及纤维束。
大的腺瘤,当细胞呈多形性且有浸润时不易与肾上腺皮质癌相区别,后者肿瘤内出血、坏死常更广泛。
2.肾上腺皮质癌 北京儿童医院1956~1979年共收治4例肾上腺皮质癌(carcinomaof the adrenal ortex),女性3例、男性1例。文献上肾上腺皮质癌也多见于女性,该4例年龄均在4岁以内。
肾上腺皮质癌常较大,呈黄或粉白色,有包膜,常见坏死组织,质脆。镜下由于细胞浆少故似神经母细胞,核深染,多见*像。肾上腺皮质癌的细胞核较神经母细胞瘤者更圆而大,有显著的核仁。
肺是肾上腺皮质癌的好发转移部位,而少侵及区域性淋巴结。
由于肾上腺皮质癌以分泌糖皮质类固醇及雄激素为多见,故我们所见4例均有皮质醇增多症(柯兴综合征)及肾上腺性征异常症(男孩的性早熟及女孩的男性化)的混合表现。肥胖主要表现在面及躯干,而四肢并无过多脂肪。颜面*紫红。由于下颏及锁骨上有大量脂肪,颈部显得很短。有乏力、声音低沉、毛发增多和高血压。男孩的*增大,*及前列腺发育正常;女孩有*肥大和肌肉过于发达。
腹部检查时,于上腹季肋部一侧可触及坚硬而固定的肿块。X线静脉肾盂造影,可见肾脏因受肿瘤压迫向外下侧移位。嗜酸性白细胞计数降低,尿内17-羟皮质类固醇增高。腹部超声及CT检查更可协助定位诊断。
尽早手术切除肿瘤,经腹腔入路,手术前后应补充皮质类固醇以预防肾上腺皮质功能不足。二氯苯二氯乙烷(Orthro,Dara'-Dichloro diphenyl dichloro ethane,o,p'-DDD),毒性大,只拮抗肾上腺皮质功能亢进症状而不能控制肿瘤生长。如术中肿瘤未能完整切除,术后应加放疗。
热心网友
时间:2023-10-24 21:52
肾上腺髓质肿瘤以20~40岁青壮年患者居多,男与女之比几乎相等。其主要症状为高血压喝基础代谢的改变:高血压可为阵发性,也可为持续性,或持续性高血压阵发性加剧。持续性者平时常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热等。阵发性者突然剧烈头痛、心悸胸闷,面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促,患者有濒死的感觉。此时若测血压可达40.okpa(200~300㎜hg),约半小时左右后可能自行缓解。恢复后,一如常人。以后遇到某种刺激再次发作。逐渐发作次数更频,间隔期缩短,情况也渐重。发作刺激未必很强烈,有在漱口刷牙时或梦中发作惊醒、大汗,有濒死感者。也有肿瘤巨大、血压高而从无发作症状的,或无肿块、未发作,因治其他病手术中死亡的。
最好去全身体检一下。