法医学专业的欧洲法医学掠影
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发布时间：2022-05-15 12:55
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时间：2023-10-24 07:20
在法国，法医设置多元化。国家级的有国防部总医院和巴黎*局总医院，它们都设有法医学鉴定部门，且这些机构都非常权威也非常保密，这里设备先进，条件优越。有的法医学研究所以检案为主，并不开展研究工作。因此，法国的法医学主要与刑事案件的检验有关。涉及民事赔偿案件的鉴定，主要由法庭委托医院的医师开展。如伤残鉴定的问题，法国有一个非正式的标准，制定于1982年，至今一直在使用。评定伤残是由法官委托医院的权威大夫进行。此外，就是设在医院的法医学鉴定部门。在法国，任何一个医师都有可能作法医工作，他们不一定是专职法医，但一定是某一学科的专家。他们均可以接收法庭的委托而作法医鉴定。
Raymond Poincare医院
Raymond Poincare医院的病理解剖与法医部负责该院的普通病理解剖和三家*委托进行的法医检案业务。有时其他*的法官也委托要求进行鉴定。
病理检验：每年承担尸检约320至330例，有3人负责，1位是科室主任、教授，另一位除承担病理检验外，还做门诊检验工作，给我们作介绍的Francois PARAIRE先生也属于病理检验的医师。此外，医院还有些兼职的检验人员，如1位著名的神经病理学家（在艾滋病的神经损害改变方面），1名医师助理，1名医学生和1名技术员。附属于病理解剖与法医部的，还有一个实验室，从事免疫病理学等方面的工作，有1名实验室负责人，2名技术员，2名助理。医院的其他实验室如生化室、毒理室、细菌室以及DNA室都配合开展法医检验工作。
法医门诊：负责门诊检案的共有4名医师，两名医师助理。门诊与病理室不在一栋楼，而是在医院的另一个楼里，门诊的工作主要是接收上述几个*委托的因暴力伤害事件的受害人、*案件的受害人。经过检验后要提出该受害人有什么暴力损害的征象，同时指导受害人到相关科室就诊和治疗。法医门诊不管治疗。法医门诊的另一个工作是：有时发现命案现场，需要法医到现场检验。当然，法医门诊的工作人员有时要去看守所，检查有关犯罪人员的全身状况，判断是否符合被拘留的条件，这种检查包括躯体和精神的。因为法国刑事诉讼法典规定：每一个被拘留的人都有权获得身体检查，看是否符合被拘留的条件。
其他业务：根据法官的需要，接收委托，开展鉴定。因此，有时也作其他检验，如亲子鉴定等。负责巴黎第5大学的法医学教学和住院医师的培训。
在他们看来，法医是独立的，不属于司法部门，这是非常重要的。
Jean Verdierde医院
位于巴黎19区的Hospital Jean Verdierde的法医学急诊室主要为*局和有关的法庭作鉴定，每天24小时都有人值班，接待鉴定。鉴定的内容包括：系暴力案件受害人的检验，*案件受害人的检验以及刑事拘留人员的身体检查。这家法医急诊时只负责活体检验，没有尸体检验。每月约有1800个检案，其中60%至80%为未成年人。工作人员包括4个全职医师，1个住院医师，2名大学实习医师，此外还有不定期的临时医师。整个急诊室的*医师们可使用，没有专门的病床，医院各科室病床都可以使用，还可以请各专科医师会诊。出具报告的内容包括：损伤情况及休息天数，另外附一张指导材料，建议他们怎么办。
他们有暴力被害人活体检验的固定格式表和*被害人检验格式表。活体检验工作规范。
在他们的检案中，有相当大一部分是*案件，以家庭内的*案件为主，约60%。对于受到性攻击的被害人，都需要使用一整套专门治疗艾滋病的药品。在该区，受*的不仅仅是妇女，多数是未成年人，还有一些男性。家庭内的*超过50%。
此外，他们还负责巴黎第13大学的法医学教学。据Jean－Pierre BENAIS先生介绍，他制定的法医培训计划大纲还被联合国教科文组织认可和推广，这个教育计划的对象是*、律师、法官等与伤害事件有关的人员。
上帝医院
上帝医院的法医急诊室是一个与*局密切合作的法医学鉴定机构。上帝医院与巴黎市*局相隔一条街，这是他们密切合作的天然优势。在医院的顶楼，还设有完全封闭的犯人病房，由*警卫和看守。这里工作的主要对象是刑事案件的被害人和犯罪人员。共有大夫30余人，其中有一部分是固定的，而其他多数则是不固定的。
法医门诊主要接待暴力案件的受害者和*案件的被害人，在急诊2楼有多间诊室，其中有一间诊室专作妇科检查，有检查*膜的专门设备，并有1台Olypus的体视显微镜。其他检查室与普通诊室没有差别。在门诊2楼的进门处，专门备有刑案被害人就诊指导卡，墙上贴有刑案被害人鉴定的招贴画。涉及精神检查的，有该院的精神科大夫负责检查。
1楼的诊室是专为犯罪人员作身体检查用的。这里的犯罪人员包括贩毒和吸毒人员，酒后驾车者和其他犯轻罪的人的身体检查。目前接待最多的就是通过吞服包裹好的袋装*到体内而后进行贩运的*案件。因此，这里设有专门的卫生间，让罪犯排泄大便，冲水装置与卫生间分离，医师们还专门备有一种网状的塑料袋收集排泄物，便于冲洗污物和收集罪证。对于这类贩毒人员，通过拍摄X线片可以清楚显示体内*的情况。在我们参观期间，正好有一个贩毒人员被送来检查，据办案人员称，该罪犯已吞服了10多粒，另有一部分成品来不及吞服而被抓获。该急诊室的负责人将刚拍摄的X线片给我们看，确实可以看到椭圆形的囊状高密度影像，集中在回肠部位。
凡尔赛省*
凡尔赛省*是一家地方*。接待我们的副总检察长介绍了他们与法医的工作。检察长的工作是负责领导*局和宪兵队，追踪案件情况，向法官报告案件情况，代表人民向*起诉。在法医学方面，他负责邀请有关专家到事故现场，请医师对被害当事人的伤害程度及是否影响其今后的工作鉴定，对交通事故受害人的伤情鉴定。在犯罪的案件中，被害人的伤情是以劳动能力的恢复期来衡量的。故意犯罪案件，如果劳动能力恢复期在8天以下，这属于违警罪，由*局处理，一般由1个法官处理。但有一个例外，即如果被伤害的对象是未成年人，或者伤害事情发生在夫妻之间，则属于轻罪的范围。如果劳动能力恢复期限在8天以上，则属于轻罪，由3名法官处理，可判令入狱或者进行公益劳动，最长刑期可至十年。过失伤害的劳动能力恢复期限是以3个月来衡量的。重罪主要是指杀人、*等罪刑。一般由3名法官和9人组成的陪审团来审理，一旦作出判决，被告人无权上诉。
案件的调查人员必须与法医合作，特别是在涉及尸体案件的时候，医师们对尸体的检查报告，对于案件的调查是很有说服力的。医师可以到现场参加现场勘查，提交现场勘查报告，通过解剖确定弹道；医师通过检查被害人各组织器官及有关化验检查而明确被害人的情况。从水中打捞出来的尸体，有时已高度*，为判明死因和明确身份，需要法医通过牙医、身上疤痕来确定身份，然后再确定死因。
在*有预审法官，其主要职责是有目的的收集证据，聘请法医作鉴定主要是预审法官的工作。被告人是否需要做精神状态鉴定也是由预审法官来决定。检察官有权决定是否在预审时候进行鉴定，检察官也有权聘请医师、法医对被告人或者被害人进行躯体检查或者精神检查，而不需要通过预审法官。 荷兰（Holland or Netherlands）位于欧洲北部，靠近北海，是一个历经千年填海造地的国家。国土面积300×150平方公里，有25个行政区，约1570万人口，首都是阿姆斯特丹。据介绍，荷兰的法庭科学机构目前已建成三个级别呈金字塔形分布的结构，高层是国家级研究所，中层为地区性机构，还有基层的地方性机构，包括600个隶属于*局的不同类型的研究单位。
荷兰法庭科学研究所共有250名工作人员，其中科研人员200名，其余是行政人员。研究所根据学科分为若干个部门，研究的主要领域有：病理学，毒物分析，血清学（包括DNA），毛发及纤维，火器弹药，射程及残留物，炸药，工具、鞋类及衣着印迹，法庭工程及材料科学，火灾调查，指纹，环境分析，违禁药品，手写和机印文件，语音，交通事故及车辆识别等。各部门的工作内容主要有两方面：①案件，②从事上述一个或几个领域的研究。其案件的来源主要是：*局、原告、司法部、国防部及一些特殊的调查服务。提供服务和研究的方式：①进行客观检验并出具报告，②研究新方法，组织培训，③搜集专业领域的相关资料，④协助犯罪调查，⑤出庭作证。该所98年预算为1500万荷兰盾，其中人员消耗1000万，材料消耗500万。98年共完成了12847个案件的各项检材检验48234件次，出具报告17160份。在案件上耗费的精力大约占70%左右。
毒物分析实验室 在该所检验的案件中，酒精和*检验占相当大的比例。80年代中期，血酒精检验量曾是其它检验的3至4倍。90年代中期，*的检测量有所上升。因此，该所有一个人员及设备力量相对较强大的毒物分析部。该部门有13位工作人员（1名业务主管，2位毒理学家，3名资深技师，4个分析化学试验员，2名试验助手，1个行政助理）。年检案3950件。
我们还参观了其毒物分析实验室。
该实验室一般不涉及运动员兴奋剂检验、服刑人员滥用药物的筛选及临床工作。
DNA实验室 该所DNA实验室目前主要应用DNA－STR分析技术进行检案。他们应用较先进的DNA序列检测设备（310型测序析仪）进行DN*断分析，检案迅速，鉴别率达百万分之一。该室建立DNA数据库已有2年，其所用的STR的位点、分析方法及仪器等遵循欧洲标准，以达到质量控制并使各实验室间信息共享。
DNA检测最多用于*（36．1%）和谋杀（39．6%）。该室不受理个人委托的亲子鉴定。一年有10起左右的案件需要出庭作证。
其实验室环境设施较好，实验室人员在工作时戴工作帽、穿工作衣、戴手套，这样即保证试验员健康，又能避免对检材的污染。
病理室 该室有6个病理科专家，1个组织学专家，5个助手和半个（半个工作日）秘书。98年荷兰共有548例尸解，有327例由该室完成。这些案件均系*局委托鉴定。 海德堡大学法医学和交通医学研究所
海德堡大学法医学和交通医学研究所隶属于海德堡大学理论医学系，1927年正式独立建所。目前该所有正式工作人员40余人，其中专业人员17人。根据工作性质主要分为法医学、法医毒物分析及交通医学三大部分，负责莱茵一耐卡地区（人口约200余万）的法医学检验鉴定、科研及教学任务。研究所的研究重点：创伤机制和重建交通事故模型、法医毒物分析、通过致伤物分析推断损伤及死亡的时间、法医信息管理和交通医学。
这里重点介绍创伤机制的研究。创伤机制的研究是基础科学中一门独立的学科，它有自己专门的问题、方法和目的，内容是研究和划分人体的机械特性。人体的每一部分都有自己的机械特性，这一特征来自先天遗传和后天获得，可以通过技术参数和机械参数描述。当负载物的极限超过时，损伤就会发生。例如，外力作用于人体腿部，当力的作用是横向时，若超过极限，就会出现骨折，当力的作用是纵向时，若超过极限，会导致拉紧、弯曲、剪切和扭转。研究的基本任务是根据损伤情况，重建事故模型，分析和判断事故发生的过程以及未知的因素。同时，创伤机制理论也用来预防和减少事故。在道路交通安全系统的发展过程中，有关研究结果，促进了交通安全立法和汽车制造业的*。如气囊、儿童保护系统和头盔等。在特种职业和恶劣环境中劳动，应用创伤机制理论可以减少操作。创伤机制分析争气机械作用的种类和强度；损伤的种类和严重程度；个体对损伤的耐受程度。通过尸体模型研究是确定这些必要参数的最好方式。
交通医学分析组建于1965年，工作人员近10人，主要侧重交通工具驾驶人员的生理、心理状态的测定和驾驶能力。病理组织学实验室负责尸检及包括免疫组织化学在内的10余种染色，每年检案80例左右。DNA实验室主要从事亲子鉴定，每年约50余例。法医毒理分析有工作实验室6个，工作人员10余人，每年检案3500余例，其中酒精含量测定2000余例。尸检毒化以一氧化碳、安眼药类以及*为主。科研主要侧重毛发的毒物鉴定和酒精成瘾成份分析。
慕尼黑大学法医学研究所
慕尼黑大学法医学研究所隶属于慕尼黑大学医学系，1880年正式独立建所。目前该所有正式法医鉴定人员15人，毒物分析专业人员15人，交通损伤工程技术人员2人，法医生物学专家2人，还有一些博士生。根据工作性质主要分为法医学、法医毒物分析及交通损伤生物力学三大部分。
法医学检验，每年尸检2000余件，性暴力及伤害250余人次，酒精含量测定5000余人次，毒物分析（包括*检验）约9000件；DNA分析约400例，其中150例为亲子鉴定，其它主要为犯罪嫌疑人DNA数据库的建立。有关生物力学的研究不同于海德堡大学法医学和交通医学研究所，其侧重交通事故中的人体损伤，并取得了较成熟的研究成果。
值得一提的是，每年也有一些医疗纠纷的鉴定，受司法部门委托，同时也接受个人委托。鉴定时聘请医学专家进行，当事人如果对鉴定结果不满意，可以申请重新鉴定，法医聘请新的医学专家进行评审。若两次鉴定结果不一致，可以组织第三次鉴定，该次为最终鉴定。 我们这次考察了4个国家8个部门（其中6个为法医学鉴定机构），总体映象是接待方都非常热情，对中国的考察团友好尊重，并准备了详细的日程和专门资料，我们不仅通过交流，学习了好的经验和技术，开阔了眼界，而且获得了许多专业资料。德国海德堡大学法医学和交通医学研究所还为我们准备了英文材料和中文翻译人员，意大利国家劳工工伤事故保险机构制作了带有中意国旗的电脑幻灯和中文简介。
关于法医学技术。从法国考察的情况可以看出，法医临床学的鉴定范围非常广泛，鉴定量大，其发展和运作模式借助医院的优势，值得我们借鉴。我国法医临床学的鉴定与卫生部门无关，法医门诊和新刑诉法一百二十条的矛盾日渐突出，如何将法医和医院结合起来，探讨适合我国国情的鉴定模式亟须研究。
德国法医学侧重交通事故和交通医学的研究，取得了非常宝贵的经验，而我国在交通事故管理和研究中，忽视法医学的作用，在相关领域尚属空白，不重视国外成熟的理论和技术的应用，此点应引起有关部门的高度重视。
关于法医学鉴定*。纵观欧洲情况，无论鉴定机构隶属于何部门，其鉴定机构相对集中，除常规鉴定外，研究项目各有侧重，经费保障充足。我国*、司法机关层层设置，经费分散投入，人员单兵作战，应属现行法医学鉴定*的弊端，不利于我国法医学事业的研究与发展。
