医保结算清单里有一个超标额就是这次医疗费用超出了医保报销的比率，是不属于社保报销范围的。

超过这个限额叫医保超支。如一个骨折需手术，费用估计一万多，而医保局只规定用四千左右，这就超支了。有些医院要患者重新再办一次住院也就是周转，来补超出的钱住院费用〜超出的近六千。医保超支费用这是要医院出的。所以医院发现有医保超支的患者一般到数额了就要求出院或周转。每个级别医保定额不...

最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。目前标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。假若上年度职工平均工资10000元，则最高支付限额为40000元左右。根据新医改方案，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，...

1、如果发生门急诊医疗费用，应使用您的社保卡和门急诊就医记录册就医，当帐户资金用完后，门急诊自负段标准为1500元，超出部分附加基金支付50%，其余部分由个人自负；2、如果发生住院医疗费用，应使用您的社保卡就医，住院起付线标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金的最高...

最近半年来，因他所在的呼吸内科医保经费超标，全科的人都被扣钱，奖金只能按保底金额发放。因医保扣钱而造成个人收入减少，成为医生对现有医保新一轮集体吐槽的焦点。与此同时，医保资金浪费和医保支付压力巨大的现实，也是新成立的国家医保局所面临的严峻挑战。涉事医生之所以被扣钱，是因为他在诊疗...

医保额度超标，一刀切地惩罚医生，实际上也不科学。有的超标，的确可能是医生“大手大脚”，不精打细算所致。但还存在另一种超标，是因为病人病情复杂、患多种疾病，或者病情恶化、导致住院时间长所引起。当医生尽心尽力的抢救病人，却因此收到罚单，这是否公平合理？奖励控费得力、会节约成本的医生，本来...

这个问题回答起来也很简单，这背后没有什么见不得的人的阴谋论，但是却有医生、医院和当地医保局等各方面的诸多无奈和纠结。一句话解释“因为额的罕见天价病药品价格会影响医院的药占比等考核，还可能使医院的年度医保额度超标——科室、医生担心自己会为此“倒贴钱”。这么说可以有些人可能不太了解其中...

这个问题应该由医保局、各地和医院共同协商解决。进入医保的天价药却很难进入医院，因为医院认为这种药物的价格远远高于常规药，引入这种高价药物会影响医院的药占比，也会影响科室考核，甚至会让医院年度医保额度超标影响医院的正常运营。想要解决这种问题应该由医保局各地和医院共同协商解决，单独一个...

2. 调整就医方式：如果您发现自己的报销超标，可以考虑调整就医方式，例如选择其他医院、其他科室或者其他医生进行就医，以减少治疗费用。3. 与医保部门沟通：如果您确实超过了报销标准，可以与医保部门进行沟通，解释您的情况并提供相关证明材料，如果情况属实，医保部门可能会考虑进行特殊处理。4. 自费部分...

药费限额，就是如果一次或者一年内开药费用的额度。比如一次开药不能超100元，超过部分就个人自付，医保不报销 手术费按1000报销，就是手术费的限额，最高报销1000 实际花费是医保范围内总费用乘以报销比例。不是住院总费用， 住院总费用里有很多不属于医保范围内的费用都是不报销 可以报销的费用是要在...