首先，铁砂掌的威力取决于施展者的技术和力量，以及打击的部位和强度。如果运用得当、力度适中，铁砂掌可以对身体造成一定程度的伤害，甚至可能导致生命危险。但要真正打死人则相对困难，因为人体是复杂而坚韧的结构，需要同时对关键部位施加足够的破坏力才能造成致命伤。
其次，实战中打击的效果还受到对方体质、防御力、体格以及抗击打能力等因素的影响。不同的人有不同的承受能力，有些人可能更容易受到伤害，而有些人则可能抵御得更好。
总而言之，铁砂掌在合适的条件下可以造成严重伤害，但要打死人则非常困难。武术技法的应用需要谨慎，尊重生命安全，并且始终遵循法律和伦理准则。
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