患儿发生低渗性脱水、低钾血症;因患儿呕吐、腹泻丢失液体,过度补水;血清Na小于130mmol/L,血清小于K3.5mmol/L;脱水貌严重、血压下降。处理不恰当,补充过多水,从等渗性脱水转变为低渗性脱水。问题:患儿腹泻呕吐3天。发病以来每天腹泻6-7次,水样便;呕吐4次,不能进食,每日补5%葡萄糖溶液1000ml,尿量减少,腹胀。体检:精神萎靡,体温37.5°C,脉搏细弱,150次/分;呼吸浅快,55次/分;血压86/50mmHg,皮肤弹性减退,两眼凹陷,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失。实验室检查:血清Na 120mmol/L,血清K 3.2mmol/L。该患儿发生何种水电解质紊乱?处理是否恰当?为什么?答案:低渗性脱水、低钾血症。因患儿呕吐、腹泻丢失液体,过度补水;血清Na小于130mmol/L,血清小于K3.5mmol/L;脱水貌严重、血压下降。处理不恰当,补充过多水,从等渗性脱水转变为低渗性脱水。
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