兹因患者_____________因□工作关系□重病□路途遥远□出国
确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：___________________代为向贵院申办，申办资料项目范围为：________________
以供----之用。
此致医院
委托人：________________(签章)
身份证号：________________
户籍地：________________
受委托人：________________
身份证号：________________
户籍地：________________
电话：________________
电话：________________
____________年___________月___________日
委托人证件影印本受托人证件影印本
法律委托书
委托人：________________
受托人：________________
现委托受托人在我与__________因__________纠纷一案中，作为诉讼代理人参加诉讼。
代理权限为：________________(代为陈述事实，参加辩论，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，进行调解与和解，提起反诉或者上诉)
董事会授权委托书
公司名称股份有限公司董事会：________________
本人作为委托人，兹委托(公司名称公司董事)代表本人出席定于__________年__________月__________日召开的第__________届董事会第__________次会议，并授权其表决本次董事会的相关议案。
特此委托
委托人：________________
二○__________年__________月__________日
委托人：________________
姓名：________________性别：________________身份证号码：________________
受托人：________________
姓名：________________性别：________________身份证号码：________________
委托书
委托人：________________
姓名：________________性别：________________身份证号码：________________
受托人：________________
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