原告：___________________，男，汉族，________________年_______________月_______________日生，住址_______________市_______________区_____________楼_______________号。身份证号：_____________
被告：___________________，男，汉族，岁，_______________现住_______________市_______________区_____________楼_____________号。联系电话：_____________
诉讼请求：_________________
事实和理由：_________________
原告认为........
原告请求人民法院以事实为依据，以法律为准绳，支持原告诉请，实现公平正义。
此致
_______________市_______________区人民法院
具状人：___________________
________年____月____日
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