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单位工伤上诉状
2024-06-26 14:42:33 责编:小OO
文档

单位工伤上诉状

原告:_________________名称:______________

地址:_____________

电话:_____________

法定代表人:_________________姓名:_____________

职务:_____________

委托代理人:_________________姓名:______________

性别:_____________

年龄:_____________

民族:_____________

职务:_____________

工作单位:______________

住址:________________

电话:_____________

被告:_________________名称:______________

地址:_____________

电话:_____________

法定代表人:_________________姓名:_____________

职务:_____________

委托代理人:_________________姓名:______________

性别:_____________

年龄:_____________

民族:_____________

职务:_____________

工作单位:______________

住址:________________

电话:_____________

诉讼请求__________________

_________________

事实与理由_________________

_________________

此致

________________人民法院

具状人:              

                年              月              日    

附:_________________合同副本__________份。

本诉状副本______份。

其它证明文件_____份。

证据和证据来源、证人姓名和住址

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