______________国家税务局进出口税收管理分局(处)：
我单位下列出口货物(见所附明细表)因______________________原因不能按期申报退税，现根据《国家税务总局关于出口货物退(免)税管理有关问题的通知》(国税发[2004]64号)、《国家税务总局关于出口货物退(免)税管理有关问题的补充通知》(国税发[2004]113号)和《国家税务总局关于出口企业未在规定期限内申报出口货物退(免)税有关问题的通知》(国税发[2005]68号)的有关规定，申请延期至_______年____月____日之前申报，请予批准。
企业(公章)
申请日期：年月日
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