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统筹支付是报销了吗
2023-09-29 01:07:39 责编:小OO
文档

统筹支付和帐户支付是医保系统中的两种支付方式。统筹支付是指使用统筹帐户资金来支付参保人的相关医疗费用,而帐户支付则是指参保人在药店或门诊使用医保卡进行刷卡消费。帐户支付主要适用于平时购买药品等费用。不同地区的统筹支付方式也有所不同,有的地区采取即时结算,参保人无需自己垫付费用,而有些地区则需要参保人先垫付费用,然后再进行报销。

法律分析

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用;

帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。

用于在平时买药的时候发生的行为。

有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。

拓展延伸

统筹支付的范围和流程如何?

统筹支付是指根据特定的医保政策和规定,由社会保险基金统一管理和支付医疗费用的方式。它的范围涵盖了符合规定条件的医疗费用,包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用等。统筹支付的流程一般包括以下几个步骤:首先,患者在就医时出示医保卡和相关医疗证明;其次,医院将患者的费用信息录入医保系统;然后,医保部门进行费用审核和核算;最后,医保部门将符合条件的费用支付给医院,患者只需支付个人负担部分。通过统筹支付,可以提高医疗费用的支付效率和公平性,保障广大人民群众的基本医疗需求。

结语

统筹支付是社会保险基金统一管理和支付医疗费用的方式,涵盖住院、门诊、药品、检查等费用。患者出示医保卡和医疗证明,医院录入费用信息后,医保部门审核并支付符合条件的费用给医院,患者只需支付个人负担。通过统筹支付,提高支付效率和公平性,保障人民群众的基本医疗需求。

法律依据

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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