胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简便、经济的有效方法,一般妊娠20周开始自觉胎动,胎动在夜间和下午较为活跃,胎动常在胎儿睡眠周期消失,持续20至40分钟。妊娠28周以后,胎动计数大于/等于10次/2小时为正常。
胎动异常时,要鉴别胎儿窘迫的发生。胎儿窘迫分为急性和慢性胎儿窘迫:急性胎儿窘迫主要发生在分娩期,多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产生延长等引起,在缺氧初期为胎动频繁,继而减弱及次数减少,进而消失;慢性胎儿窘迫,主要发生在妊娠晚期,常延续到临产并加重,多因妊娠期高血压疾病、糖尿病、慢性肾炎等所致,表现为胎动减少或消失,临床通常见到胎动消失24小时以后胎心消失。
在妊娠28周以后,胎动计数小于10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧的可能。
当出现胎动异常时,建议孕妇进一步检查,做电子胎心监护、超声,评估胎儿羊水量和脐血流,根据情况选择胎儿生物、物理评分等,以进一步评估胎儿宫内状况。
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