区别在于两者对危害结果发现的主观心理状态不同，防卫过当是过失心态，而故意伤害罪是故意。正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。
首先，故意伤害是指故意伤害他人身体的行为，构成故意伤害罪，某人必须实施了伤害行为，所谓伤害是指损害他人身体健康的行为。但是，防卫过当是指正当防卫明显超过必要限度，给不法侵害人造成重大损害的行为。防卫必须有不法侵害行为发生。也就时说对合法行为不能实施防卫，不法侵害行为必须是真实存在的。
这样区分故意伤害与防卫过当：故意伤害是指行为人明知自己的行为必然或者可能发生造成他人伤害的结果，并且希望、放任这种审核危害结果的发生的行为。防卫过当是指采取的制止性行为明显超过了必要的限度，造成不法侵害人的重大损害的行为。
一、故意伤害要负刑事责任吗？
构成故意伤害罪需要负担的刑事责任，可判三年以下有期徒刑、拘役或者管制；致人重伤的，判三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡的，判十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
故意伤害罪的构成条件为客体要件、客观要件、主体要件和主观要件。客体要件是指侵犯的客体是自然人的身体健康权。主体要件为，凡是具备刑事责任能力的自然人都能构成故意伤害罪。客观要件是指实施了非法损害他人身体的行为。主观要件是自然人在实施伤害罪的时候，主观方面表现为故意行为。
故意伤害罪可能被判处的刑罚包括：处三年以下有期徒刑、拘役或者管制；处三年以上十年以下有期徒刑；处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。法院在具体案件的判决中，将综合考虑故意伤害案件的具体情节，包括造成的后果是否严重、手段是否残忍，是否具有自首等情节进行最终判决。
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